预防糖尿病足需要穿什么鞋

众所周知，糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，一旦发生，不仅治疗困难、疗程长、花费大，而且即使用最先进的技术，也有相当比例的患者保不住脚，导致截肢甚至死亡。因此目前国内外各大指南，包括我们中华医学会糖尿病分会糖尿病足与周围血管病学组2019版《中国糖尿病足防治指南》，都倡导糖尿病足病的关键是预防，防重于治。

预防糖尿病足病最重要的措施是：穿合适的鞋。

1、为什么穿鞋对保护足部如此重要

大量临床研究表明，穿鞋不当是产生足畸形、变形、足底老茧等烂脚的主要原因，还是足部损伤、足溃疡发生最常见的诱发因素。一双不合适的新鞋，穿上当天甚至几小时内就可以挤压、磨破脚的皮肤，引起脚的小皮肤伤口，使细菌“乘隙而入”，这是足溃疡发生的前奏，不少患者因此溃疡感染、发展扩大到不可收拾，最终丧失了足趾或整个脚。据统计，约有36%的糖尿病足患者足部溃疡和截肢最初是由于穿鞋不当所诱发。

早年印度学者在对当地糖尿患者穿鞋与截肢的调查结果，表明赤脚行走（男性）增加的截肢风险近3倍，经常穿胶底运动鞋工作的女性风险增高2倍，穿胶皮便鞋增大2倍，穿“流行鞋”增加了4倍。多变量分析中，穿危险大的鞋子与轻度截肢风险增大2.5倍、高度截肢风险增大3.85倍独立相关，而每天自己检查脚部则减少了80%的截肢风险。

中国目前虽然尚缺乏穿鞋与足病风险的流行病学调查资料，但在我们的糖尿病足病多学科综合治疗（MDT）门诊，经常看到因穿鞋过紧、过窄、跟过高、内衬摩擦等诱发的足溃疡患者。因此，选择合适的鞋是保健中必不可少的一项内容。

什么样的鞋适合糖尿病患者？

适合糖尿病患者穿的鞋，简言之，首要的是“温暖舒适”。详细说来，满足以下条件的鞋才适合糖尿病患者哦！

1 厚实平跟

以厚底平跟鞋为好（如后图所示），因为脚有足弓，太薄的鞋底和后跟容易造成足弓塌陷、平足且易跌倒，所以鞋后部要有一定的自然弧度，鞋底材料不能太重，最好有减震作用，因此应选择如橡胶、牛筋鞋底的鞋。

2 鞋头宽敞

有足够的空间让足趾伸展开，一般圆形鞋头较合适，而时下流行的尖头、方头鞋，前部的宽度和深度不够，难免挤压足趾，久之易导致拇外翻、足底老茧、脚趾鸡眼形成，造成脚变形。

3 深度足够

鞋帮要有深度足以容纳整只脚，鞋口不能太浅，使足暴露过多，增加损伤的机会。万一脚底出了问题，够深的鞋可以容纳能减压的厚鞋垫。

4 不露足趾

每逢夏日，不少患者忍不住要穿凉鞋。但是，足趾最好不要暴露在外，最好穿带孔的皮凉鞋或者包头的凉鞋。露趾凉鞋、人字拖最好不要穿，特别是外出时，因为在公共汽车等人多拥挤的场所，这样的鞋对脚没有保护作用，容易被别人踩踏、摩擦或碰伤。

6 透气良好