腹泻时易蒙停和思密达到底该选择谁？

止泻药里有两种是销售比较好的，也是最常见，最常用的，那就是“易蒙停”和“思密达”了，二者的止泻效果都是很好的。那么，如果遇到来买止泻药的，是不是选哪一个都可以？

其实不是这样的，二者虽然止泻效果都不错，但不能相互代替，它们的应用是有区别的。

易蒙停又叫咯哌丁胺，它作用于肠壁的阿片受体, 可阻止纳洛酮及其它配体与阿片受体结合, 阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放, 从而抑制肠蠕动, 延长内容物的滞留时间, 促进水、电解质及葡萄糖的吸收, 同时可增强肛门括约肌的张力, 使腹泻次数减少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻作用为治标。该药不宜应用于急性病毒性、细菌性肠炎或急性细菌性痢疾等感染性腹泻。因为得了感染性腹泻时，排便次数增多是机体的一种保护机制，能把病原体排出体外。如排便减少或停止，病原体滞留在体内，患者会出现严重的中毒症状，如高热、腹痛、腹胀、神志不清，甚至休克等。

曾经就有报道过某医院急诊室曾接诊一位患者，他因高热、腹痛剧烈、腹部膨大、血压下降而就医，当时疑为急性绞窄性肠梗阻。而住院后经医生详细追问病史，才知道两天前患者患急性肠炎，每日腹泻四五次，因急于止泻，他自服易蒙停2片，两小时后又服2片，结果腹泻是止住了，但出现了上述严重中毒症状。

其他原因不明的腹泻患者，也不宜应用易蒙停，因为没有明确诊断，若强制止泻，会掩盖病情真相，使诊断和治疗出现困难。

易蒙停最适宜应用于功能性腹泻，亦即通常所说的肠易激综合征伴腹泻者。这时腹泻系由于肠推进性蠕动增强，服用适量易蒙停，减少肠蠕动，可使症状缓解。

思密达的主要成分为双八面体蒙脱石，是一种非纤维型白陶土，具有强大的吸附及覆盖功能。服用后可使引起腹泻的细菌、病毒、毒素被吸附后随粪便排出，故思密达止泻为治本。其应用范围比较广泛，对急性病毒性、细菌性肠炎以及急性细菌性痢疾有很好的疗效。但病情严重的病人，仍需同时加用适当的抗生素。在患慢性腹泻时，如病因是感染性的，用该药亦有疗效。长期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹泻，是由于肠道菌群紊乱导致的腹泻。思密达可吸附有害的细菌，使正常菌群重新建立，有利于肠功能的恢复，也可应用。

所以说，用“易蒙停”或是“思密达”止泻，并不是随便选哪一个都可以的，一般来说，腹泻患者若无感染存在，可以适量服用易蒙停；若同时伴有感染或菌群失调，则宜选用思密达。