乙肝携带者可以结婚生子吗

主任医师俞晓芳

朋友小林是个瑜伽老师，五年前当得知自己有乙肝携带后，和男朋友分手了，一来生怕影响到对方，二来也怕孩子将来是乙肝，从此拒绝谈婚论嫁，本来乐观开朗的她也变得郁郁寡欢，总觉得低人一等。今天我们就来谈谈乙肝患者是否可以结婚生子？怎样不传染给家人和孩子？

1.不管是男性或者是女性乙肝携带者，在肝功能正常的情况下是可以结婚的。有人担心乙肝通过性生活进行传播，因此我建议健康的一方可以先查个二对半定量，只要乙肝表面抗体数字大于100以上，基本上是不会被传染上的，如果数字低于100，可以通过注射乙肝疫苗来提高免疫力，至于要注射几针疫苗，要取决于表面抗体数字的高低了。另外每年也都做一次二对半定量检查，监测表面抗体数字变化，数字低于100就再次注射疫苗，这样就能保护自己免受乙肝的感染。

2.如果查出肝功有异常，建议要先保肝治疗，等肝功恢复正常之后再生育。这样的生殖细胞才比较健康，下一代的身体素质比较有保障。这里特别要提醒女性患者，有些肝硬化的早期，肝功能是可以完全正常的，因此除了查肝功之外还要查肝彩超和肝纤维化扫描。三项完全正常情况下可以生育。但如果进展到了肝硬化早期，生育还是会面临很大的风险。因为在怀孕之后，母亲的肝脏负担明显增大。有可能就会使正常的肝功能变成异常，使病情加重。有的患者还会出现肝硬化失代偿期，出现腹水，感染，出血或者进展到肝衰竭。

3.对男性而言，通过生殖细胞把病毒遗传给孩子的可能性非常小，基本可以不用考虑父亲遗传的问题。有些男性在服用抗病毒药物，恩替卡韦，替诺福韦，丙酚替诺福韦都可以用于男性生育。

4.对于女性患者而言，如果病毒量小于10的5次方，宫内遗传概率小于3%。但如果病毒DNA大于10的5次方以上，宫内传播乙肝病毒的风险明显增加。那怎么办呢？可以采取在怀孕第六个月时口服抗病毒药物，再加上孩子出生以后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。这样就能大幅度的降低宝宝感染乙肝的风险，感染率低于3%。

林老师了解完上述信息后，终于放下心头顾虑，最近也生下了一个健康的孩子。在这也祝愿所有的乙肝患者们心想事成。

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