高血压科普:如何测量血压?

  高血压对人类最大的危害就是能引起病人心、脑、肾等重要器官出现一系列疾病,这些疾病的发生率和严重程度与血压水平密切相关,所以检查发现高血压是对病人进行治疗的第一步,将血压控制在正常范围内,才能够真正达到治疗的目的。

      我们临床上所说的高血压是指在未服降压药的情况下,非同日3次测量的血压值均高于正常水平(收缩压小于120mmhg和舒张压小于80mmhg),即收缩压大于等于140mmhg和/或舒张压大于等于90mmhg,即可诊断。

       那么如何测量血压呢?

      1.选择测量部位:我们所说的动脉血压是指主动脉压,所以测量血压一般选择上肢肱动脉,血压计最好选用水银柱式,测量较准确。

       2.测量:需要专科医师测量或经医师正确指导后自行测量。

       3.患者应该在安静的环境下休息5~10分钟后测量,被测上臂应裸露,为了防止衣袖上转压迫动脉血管影响血压值的准确性,最好脱掉一个袖子。患者可以采取坐位或者是仰卧位,掌心向上,前臂平伸,测量部位与心脏、血压计在同一水平。测量前半小时内最好不进食,不做剧烈运动,不吸烟不饮酒。对于初次就诊的患者,测量血压需要同时,同一体位测量左右两侧血压。如果出现两上肢血压相差较明显时,应读取血压毒素较高的一侧;如果两侧相差大于20mmhg,则需要再测双下肢血压。如果双上肢血压相差在10~20mmhg,以后可固定测量左臂血压。

      4.测量血压的标准步骤:①选用合适的袖带,血压袖带应平整紧贴于上臂,松紧合适,气囊中间部分正好压住肱动脉,袖带下缘应在肘弯上两横指,听诊器胸件与袖带下缘相邻并放在肱动脉表面,轻压使胸件和皮肤接触。②快速充气,待触知桡动脉消失后再加压30mmhg。③中速稳定的放气,以每秒2~3mmhg速度放气,特别是接近血压读数时稍慢,对于心动过缓心律失常患者,放气速度应该更缓慢,以防血压测量有误差。④每次测量血压都应该使水银柱从0刻度开始。⑤收缩压(俗称高压)应是清晰听到第1次心搏时的压力读数,测量舒张压对成人来说应取声音消失时的读数。需要注意的是声音消失后还应该听诊10~20mmhg,以确定声音消失,然后放空气囊。⑥如果是自测血压记录血压值的同时,应记录测量时间、体位、部位。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
孙海榮·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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