进食障碍（7）

难以承受短时间内大量的能量摄入,所以应当逐渐增加其摄入量。一般情况下,每周体重增加 0.5~1.0kg 较为合适。以下是住院患者常用的增加体重方法：

• (1 )增加体重应和其他的治疗方法联合运用，如采用针对个体和家庭的其他治疗，这样患者就不会觉得增加体重是唯一的治疗目标；
• (2 )要使患者信任治疗者，并相信治疗不会使其超重；
• (3 )要顾及患者对体重失去控制的恐惧，可以采用少量多餐的方法（例如，每天 4~6 餐，每次摄入含 1679~2090J 的食物），这样可以使体重缓慢稳定地增加（平均每天增加 0.2kg）；
• (4 )患者进食时,应有护理人员在场，鼓励患者进食，就患者对进食与体重增加的恐惧以及焦虑进行沟通；
• (5 )对体重的逐渐增加(而不是食量)进行密切监测，并使患者知道体重的增加；因而患者应在固定的时间称重，以了解自己的体重是增加还是减轻；
• (6 )采用一些正强化或负强化的方法，如逐渐增加活动量或卧床。无论这些强化是否定义为正规的行为矫正技术，这些方法对患者不良行为的控制大有裨益；
• (7 )对患者的自我挫折(self-defeating )行为进行处理与控制，如偷偷地去呕吐或者是清除性行为；
• (8 )在医院中,尽量避免患者与其家属发生有关食物及进食的不良冲突；或只在治疗师参与的情况下,对特定问题进行治疗性的讨论。

19.神经性贪食症的治疗目标是什么?

神经性贪食症的总体治疗目标是营养状况的恢复、正常进食行为模式的重建以及改变患者对体形体重、进食的不利想法和态度。由于贪食症与厌食症在很多方面存在紧密的联系,故整体的治疗目标类似,不再赘述。