病人手术后,大便失禁了……

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“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能,帮助全国各地的患者解决医疗难题。


 

徐凯医生:


其实,在经历直肠癌保肛手术的患者中,老张的经历并不少见。


患者老张做的这个手术叫做直肠低位前切除术,该手术经常涉及一个重要部——直肠壶腹


直肠壶腹大概长这样,主要作用是储存大便。

 


当便便存储量到达一定体积时,能够刺激直肠壶腹的肠壁感受器,引发低级中枢排便反射,同时上传信号至大脑皮层产生便意。


手术切除该部位后,该段肠管上的压力和温度等感受器受损, 手术区域肠段“谎报军情”,大脑皮层时常接收到“错误信号”,变成了“心直口快”的“直肠子”。


另外,部分接受了超低位保肛手术患者,肛门内外括约肌等维持肛门功能的结构受损,造成排便控制功能下降,出现“门禁不严”的现象。


这些都是直肠低位前切除术后综合征的表现。


直肠低位前切除术后综合征的表现多种多样,可主要归纳为四类:


失禁(气体或液体粪便):排便次数改变,排便急迫和排便聚集。

排便次数改变:部分患者术后短期内每日排便次数可达10次以上,终日与厕所“亲密无间”。

排便急迫:便意出现后需要立即寻找厕所,否则就会大便漏出。

排便聚集:一次排便完成后,1小时内再次需要排便。


目前主要依靠对症治疗。


饮食调整:

可增加食物中的膳食纤维,改变大便性状,减少排便次数,但需注意大便固体成分增加也可能导致排便困难。


药物治疗:


主要以止泻以及改善肠道菌群药物为主。


盆底肌肉功能锻炼方法:


如凯格尔运动等,可增强盆底肌肉功能,改善排便失禁症状。


其他治疗方法:


如结肠灌洗、中药坐浴、骶神经刺激术等均可在一定程度上改善患者症状。


反复治疗效果不佳,严重影响日程生活者,需要接受永久造口手术治疗。


尽管直肠低位前切除术后综合征对患者生活质量产生一定影响,但该类症状多发生在术后早期,并在术后1-2年内逐渐缓解。

 

罗曼罗兰说:“世界上只有一种真正的英雄主义,那就是认识生活的真相后依然热爱它“。


病来如山倒,病区如抽丝,每一位接受治疗的癌症患者都是抗癌的英雄,希望他们在抗癌的路上能够直面困难,坚强面对。


而作为医生,我们的职责就是用自己的毕生所学,帮助他们战胜疾病,早日康复。

咨询医生 | 徐凯 肿瘤外科

责任编辑 | 毛十三

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