哪些结节有恶变的可能？哪些结节不用割？

当大家拿着体检报告看的时候发现：

 

XX结节，大小X*Xcm，建议观察。

XX结节性病变，建议进一步检查，除外恶性。

心里是否会充满疑惑，什么是结节性病变？为什么同样是结节性病变，两个的描述不一呢？

哪些结节可能是不好的？哪些需要治疗呢？

 

今天就给大家详细解答。

 

肺部结节

只有很小一部分肺结节患者最终会发展为肺癌。

在普通肺结节病人中，诊断为肺癌的肺结节占0.54%。

 

肺结节区别良性和恶性的检查方法较多。

筛查一般可以通过胸片发现，进一步的检查包括薄层CT检查，或者增强CT检查。

1. 结节越大恶性可能越大

一般来说，结节越大恶性可能性越大，结节直径大于8mm时，单发肺结节恶性的几率明显增加。

 

2. 恶性结节多在肺上叶

多数的恶性肺结节位于肺上叶，下叶常见的为良性病灶，比如说结核。

3. 恶性结节多形态不光滑

形态上看边缘不光滑、形态不清、有分叶、毛刺牵拉等情况，要注意恶性可能。

4. 恶性结节生长缓慢
恶性结节通常缓慢生长，如果短期内明显增大，良性可能性大。

 

乳腺结节

乳腺结节的成因尚不明确，与遗传及环境因素相关。

 

根据乳腺结节的性质，我们大致可以分为两类，一类是良性结节，另一类是恶性结节。

良性的结节主要包括：

 

• 纤维囊性变

• 纤维腺瘤（年轻女性最为常见）

• 单纯性囊肿（好发于30岁以上或绝经期妇女）

• 导管内乳头状瘤 （一般为良性，少部分有恶变的可能，好发于45岁以上妇女）

以上所述的这些结节，基本不需要手术处理，每年定期观察，密切随访。

若产生明显的症状，如周期性胀痛和触痛，对症药物治疗效果不理想，迅速生长，本身很大影响外观等，可考虑行手术切除。

恶性乳腺结节的特点：

• 单侧单发结节

• 边界不清

• 质地硬

• 活动度差

• 生长快速

• 无明显痛感

这类结节需要引起重视，有恶性可能。

需要检查，进一步评估，最常使用的检查手段包括：医生手检，乳腺钼靶，乳腺超声，乳腺核磁共振和组织穿刺活检等。

如果进一步检查结果提示：有恶性的可能，这种情况建议进一步行手术切除。

 

甲状腺结节

甲状腺结节的发病女性多于男性，主要通过体检发现，成人中，通过超声方式统计的发病率可达到20%-76%。

根据甲状腺结节的严重程度，可以分为良性和恶性两类。

良性甲状腺结节主要包括结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察。

若观察期间患者出现结节的快速增大，引起肉眼可见的明显肿块，吞咽困难，憋气等情况，需考虑行手术切除。

恶性结节多是一半以上有钙化。

甲状腺结节钙化不见得就会导致癌变，临床认为，甲状腺癌有一半以上有钙化，甲状腺结节钙化颗粒越大，癌变的可能越大。

 

前列腺结节

对于很多老年男性而言，前列腺问题是个迈不过去的坎。

如果存在有结节，但前列腺特异性抗原为正常范围之内，则良性前列腺增生性结节的可能性比较大，恶性的可能性比较小。

发生有前列腺结节，并且前列腺特异性抗原大于100ng/L，经肛门指诊，前列腺质地略硬，则需要进一步行核磁共振检查，了解前列腺外周带内结节的情况来进一步判断。

此时恶性的可能性相对较大，约占60%。

总的来说，我们需要正确的认识身体发生的异常症状，既不忽视，也不过于重视，认真对待，及时就医，按照最优的方案来处理。

作者 | 余见洪 肿瘤科

责任编辑 | 毛十三

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