陈谦主任科普之多发性子宫肌瘤诊治
这是我们治疗的一个多发性子宫肌瘤患者。
病人36岁，发现子宫肌瘤4年，近两年来月经量明显增多，甚至出现失血性贫血，当地医院要求切除子宫，患者想保留子宫，专门至我们中心就诊。
对于子宫肌瘤的治疗，目前治疗方案主要有手术，宫腔镜，腹腔镜，海扶聚焦超声消融，射频微波消融等。
宫腔镜手术主要用于粘膜下肌瘤，尤其适用于0型或者1型粘膜下肌瘤，如果肌瘤位于肌壁较多，宫腔镜手术无法剔除干净。
腹腔镜手术适用于大部分浆膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤，是目前子宫肌瘤最常见的治疗方案，但是对部分肌壁间小肌瘤无法剔除，同时对子宫肌壁损伤大，一般术后2年才能正常备孕。
海扶聚焦超声消融治疗是利用超声波在体内聚焦，形成高温，直接烫伤肌瘤，具有无创，对子宫伤害小，术后3个月就能正常备孕等优势。缺点是没有病理，肌瘤不是立刻消失，部分症状是缓慢缓解。
射频消融和微波消融，是利用消融针穿刺到肌瘤内部，然后形成高温，烫伤肌瘤，但是有穿刺风险，对5厘米肌瘤容易残留，术后容易形成疤痕。
对于该患者，综合评估后选择的是海扶聚焦超声消融治疗，预计对三个肌瘤一次性消融，术后就能自行回家。
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陈谦主治医师
北京天坛普华医院肿瘤外科
好评100%|接诊量37|响应时长9分钟
擅长：运用海扶刀，射频消融，微波消融等微无创治疗：胰腺癌，乳腺癌，肝癌，软组织肉瘤，硬性纤维瘤，子宫肌瘤，子宫腺肌等多种实体肿瘤
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#肌瘤#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫纤维瘤
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典型症状为盆腔包块、腹痛、腹水。好发于30岁以上的中年妇女。治疗以手术切除为主，可治愈。简介卵巢纤维瘤是来源于卵巢间质内的非特异性纤维结缔组织，是卵巢常见的良性肿瘤，大多数为单侧，绝经期或绝经后期的妇女多见。临床上可出现盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液、月经调、阴道出血等症状。卵巢纤维瘤发病原因尚清楚，可能与染色体数目和结构的异常有关。好发于30岁以上的中年妇女以及免疫力低下、滥用保健品、内分泌失调者等。一般情况下，卵巢纤维瘤手术后即可治愈，且预后良好。症状表现依据典型症状为盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液，影像学检查可见附件有实性肿块，，病理组织学检查提示肿瘤一般为良性即可确诊。诊断依据依据典型症状为盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液，影像学检查可见附件有实性肿块，，病理组织学检查提示肿瘤一般为良性即可确诊。是否具有传染性？否是否常见？比较常见，占全部卵巢肿瘤的2%～5%，约占卵巢间质肿瘤的2/3[1]。是否可以治愈？可以治愈，在经过手术治疗后，患者一般都可治愈，且预后较好。是否遗传？否是否医保范围？是
孙正怡主任医师中国医学科学院北京协和医院
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