陈谦主任科普之多发性子宫肌瘤诊治

这是我们治疗的一个多发性子宫肌瘤患者。

 

 

 

病人36岁,发现子宫肌瘤4年,近两年来月经量明显增多,甚至出现失血性贫血,当地医院要求切除子宫,患者想保留子宫,专门至我们中心就诊。

 

 

 

 
术前磁共振显示肌瘤共三个,分别我右侧浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤和左侧后壁肌壁间肌瘤。子宫肌瘤的所有类型都占完了。
 
对于子宫肌瘤的治疗,目前治疗方案主要有手术,宫腔镜,腹腔镜,海扶聚焦超声消融,射频微波消融等。
 
传统切除子宫手术一般适用于子宫或者宫颈有恶性病变,患者无生育需求,或者其它治疗无效,由于手术创伤大,术后并发症多,现在很少采用。
 
宫腔镜手术主要用于粘膜下肌瘤,尤其适用于0型或者1型粘膜下肌瘤,如果肌瘤位于肌壁较多,宫腔镜手术无法剔除干净。
 
腹腔镜手术适用于大部分浆膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤,是目前子宫肌瘤最常见的治疗方案,但是对部分肌壁间小肌瘤无法剔除,同时对子宫肌壁损伤大,一般术后2年才能正常备孕。
 
海扶聚焦超声消融治疗是利用超声波在体内聚焦,形成高温,直接烫伤肌瘤,具有无创,对子宫伤害小,术后3个月就能正常备孕等优势。缺点是没有病理,肌瘤不是立刻消失,部分症状是缓慢缓解。
 
射频消融和微波消融,是利用消融针穿刺到肌瘤内部,然后形成高温,烫伤肌瘤,但是有穿刺风险,对5厘米肌瘤容易残留,术后容易形成疤痕
 
对于该患者,综合评估后选择的是海扶聚焦超声消融治疗,预计对三个肌瘤一次性消融,术后就能自行回家。
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陈谦·主治医师
陈谦主治医师可处方
北京天坛普华医院肿瘤外科
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擅长:运用海扶刀,射频消融,微波消融等微无创治疗:胰腺癌,乳腺癌,肝癌,软组织肉瘤,硬性纤维瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌等多种实体肿瘤
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#肌瘤#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫纤维瘤
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典型症状为盆腔包块、腹痛、腹水。好发于30岁以上的中年妇女。治疗以手术切除为主,可治愈。简介卵巢纤维瘤是来源于卵巢间质内的非特异性纤维结缔组织,是卵巢常见的良性肿瘤,大多数为单侧,绝经期或绝经后期的妇女多见。临床上可出现盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液、月经调、阴道出血等症状。卵巢纤维瘤发病原因尚清楚,可能与染色体数目和结构的异常有关。好发于30岁以上的中年妇女以及免疫力低下、滥用保健品、内分泌失调者等。一般情况下,卵巢纤维瘤手术后即可治愈,且预后良好。症状表现依据典型症状为盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液,影像学检查可见附件有实性肿块,,病理组织学检查提示肿瘤一般为良性即可确诊。诊断依据依据典型症状为盆腔包块、腹痛、胸腹腔积液,影像学检查可见附件有实性肿块,,病理组织学检查提示肿瘤一般为良性即可确诊。是否具有传染性?否是否常见?比较常见,占全部卵巢肿瘤的2%~5%,约占卵巢间质肿瘤的2/3[1]。是否可以治愈?可以治愈,在经过手术治疗后,患者一般都可治愈,且预后较好。是否遗传?否是否医保范围?是
陈谦·主治医师孙正怡主任医师中国医学科学院北京协和医院
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