172.惊恐障碍的睡眠障碍有何特点?如何治疗?(1)

 
惊恐障碍焦虑障碍的一种特殊形式,也称为间歇发作性焦
虑。惊恐障碍最突出的特点是惊恐发作。发作时常伴随大量的躯
体症状,包括胸痛、心慌、心动过速、感觉异常。如声音或光的
强度发生变化、时间感觉发生变化、出现流动或旋转的感觉、人
格解体或现实解体、胃肠不适、头痛等。病人常感到会因为严重
的躯体疾病而死亡,故非常恐惧。惊恐发作一般在发作开始十分
钟内达到高峰。典型的短时惊恐发作仅维持数秒到数分,偶尔有
病人诉说发作长达数小时。病人在发作后会感到疲乏甚至衰竭
一次严重的发作之后可有数小时的睡眠。
疾病早期,病人感到惊恐发作是不可预测的,但惊恐发作也
可能伴随重大的生活事件或应激事件。未经治疗的病人在发生惊
恐发作之后会逐渐发展成对特殊场景的恐怖症。由于惊恐发作的
不可预测性,并使病人在发作中体验到濒临死亡的感觉,病人对
曾经发生惊恐发作的地点或情景感到害怕,并试图回避之。这
样,病人就逐渐发展出各种继发恐怖症,如害怕开车、过桥、过
隧道、进商场、害怕乘坐公共交通车。这些被病人视为恐怖对象
的地点或情景也的确可以诱发严重的焦虑发作,这种发作又被称
为情景性惊恐发作。文
与睡眠关系密切的是惊恐发作可以在睡眠中出现,大多数惊
恐障碍的病人都有可能发生睡眠惊恐发作,但仅30%~45%的
病人表现为反复出现的睡眠惊恐发作。和日间惊恐发作一样,病
人也出现继发性恐怖症,如睡眠恐怖症。
有睡眠惊恐发作的病人比无这种发作者有更严重的失眠,包
括初期、中期、和末期的失眠,更多地伴随抑郁。其惊恐发作可
通过松弛和睡眠剥夺而诱发。病人可以在睡眠惊恐发作后出现继
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刘庆雨·住院医师
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心理、药物、生活方式、疾病等可导致睡眠障碍主要症状为入睡困难、多梦易醒和睡眠节律紊乱可治愈,干预可导致更严重的躯体、精神疾病简介睡眠障碍,是指睡眠-清醒过程中的各种功能障碍,包括睡眠足、睡眠过度、入睡时间延迟、清醒时间提前、睡眠浅而易醒、白天嗜睡、睡眠-清醒周期紊乱及发生在睡眠时的其他功能障碍等。通常伴有疲劳、焦虑或抑郁,对生活、工作及学习造成影响,睡眠的改善也会改善疲劳、情绪和生活质量。一般通过药物及心理治疗可以治愈。及时控制,将会导致机体产生一系列的病理生理变化,诱发更严重的躯体和心理疾病[1]。症状表现[2]:入睡困难、多梦易醒、睡眠节律紊乱是睡眠障碍最主要的表现,对生活、工作及学习造成一定程度的影响。诊断依据[3]:存在入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、猝倒发作、打鼾并伴有呼吸暂停、等相关临床症状。同病因的睡眠障碍性疾病各有其诊断标准,通过多导睡眠图(PSG)、脑电图(EEG)、眼动图(EOG)、心电图(ECG)、肌电图(EMG)、呼吸监测、血氧饱和度、鼾声监测等检测患者睡眠指标,可相互鉴别,明确诊断。疾病类型[1]:失眠症发作性睡病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征安腿综合征是否具有传染性?是否常见[5]?常见。成年人出现睡眠障碍的比例高达30%,该病多始于青年(20~30岁),中年期后逐渐明显并发病增多,女性较男性更加常见。是否可以治愈[1]?可以治愈。患者可通过调整作息、心理疏导、自我调节、药物干预(依据症状同,可选用镇静催眠药、精神兴奋剂等药物对症治疗)、外科手术等方法完全治愈睡眠障碍,恢复正常的工作和生活。是否遗传[1]?多数睡眠障碍遗传性,部分睡眠障碍性疾病可有遗传倾向,如发作性睡病、宁腿综合征。是否在医保范围内?是
刘庆雨·住院医师陈贵海主任医师安徽医科大学附属巢湖医院
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