惊恐障碍的睡眠障碍有何特点?如何治疗?

惊恐障碍是焦虑障碍的一种特殊形式,也称为间歇发作性焦虑。惊恐障碍最突出的特点是惊恐发作。发作时常伴随大量的躯体症状,包括胸痛、心慌、心动过速、感觉异常。如声音或光的强度发生变化、时间感觉发生变化、出现流动或旋转的感觉、人格解体或现实解体、胃肠不适、头痛等。病人常感到会因为严重的躯体疾病而死亡,故非常恐惧。惊恐发作一般在发作开始十分钟内达到高峰。典型的短时惊恐发作仅维持数秒到数分,偶尔有病人诉说发作长达数小时。病人在发作后会感到疲乏甚至衰竭一次严重的发作之后可有数小时的睡眠。

疾病早期,病人感到惊恐发作是不可预测的,但惊恐发作也可能伴随重大的生活事件或应激事件。未经治疗的病人在发生惊恐发作之后会逐渐发展成对特殊场景的恐怖症。由于惊恐发作的不可预测性,并使病人在发作中体验到濒临死亡的感觉,病人对曾经发生惊恐发作的地点或情景感到害怕,并试图回避之。这样,病人就逐渐发展出各种继发恐怖症,如害怕开车、过桥、过隧道、进商场、害怕乘坐公共交通车。这些被病人视为恐怖对象的地点或情景也的确可以诱发严重的焦虑发作,这种发作又被称为情景性惊恐发作。

与睡眠关系密切的是惊恐发作可以在睡眠中出现,大多数惊恐障碍的病人都有可能发生睡眠惊恐发作,但仅 30%~45%的病人表现为反复出现的睡眠惊恐发作。和日间惊恐发作一样,病人也出现继发性恐怖症,如睡眠恐怖症。

有睡眠惊恐发作的病人比无这种发作者有更严重的失眠,包括初期、中期、和末期的失眠,更多地伴随抑郁。其惊恐发作可通过松弛和睡眠剥夺而诱发。病人可以在睡眠惊恐发作后出现继