惊恐障碍的睡眠障碍有何特点？如何治疗？（3）

房间里睡。但怕长期影响母亲睡眠,又搬回去自己睡。此后即采

取睡眠剥夺的办法,一度连续四个昼夜不睡眠。病人服用阿普唑

仑治疗后,夜间惊恐发作消失,日间发作也已经明显减少。

多导睡眠图观察到睡眠惊恐发作是深睡眠的一个新形式。它

总是出现在非 REM 期,而有别于梦中焦虑发生在 REM 期。有研

究发现病人的 REM 潜伏期异常地延长,惊恐发作出现 NHEM 睡

眠的二期末和三期初。而没有睡眠惊恐发作的惊恐障碍病人

REM 潜伏期正常或稍短。

一般惊恐障碍病人的睡眠中眼球运动时间较长,但有睡眠惊

恐发作病人睡眠中的眼球运动时间是缩短的。由于松弛可引起惊

恐发作,运动时间的延长可能代偿性地保护了病人不发生睡眠惊

恐发作。但睡眠中运动时间缩短的病人则较容易松弛和发生惊恐

发作。

对惊恐障碍睡眠障碍的治疗:以阻断醒觉和睡眠中的惊恐发

作、减少继发的恐惧和回避行为为目的的治疗。应首先去除病人

外源性因素如饮咖啡,或不良行为如睡眠剥夺这些加剧惊恐发作

的因素,使病人回到正常的生活方式中来。三环类抗抑郁药如丙

咪嗪和氯丙咪嗪、高效苯二氮草类如阿普唑仑、氯硝安定对日间

和睡眠中的惊恐发作有效,氟西汀对惊恐障碍也有疗效,但需注

意它导致失眠的作用。还有许多抗抑郁药对经典的日间惊恐发作

有效,如阿米替林和多虑平。对睡眠惊恐发作并有睡眠剥夺行为

的病人用抗惊恐发作的药物以外,还应该作正常睡眠行为的

指导。