没有哺乳为什么会有溢乳呢？

母乳是人类最初也是最亲切的食物，是母亲的恩赐。但是有些女性没有怀孕为什么会出现溢乳呢？下面我们给大家介绍一下泌乳素瘤这个疾病。

垂体泌乳素瘤为功能性垂体腺瘤里面最常见的，约 50%-99%以上为良性。

临床表现：主要有腺瘤高功能分泌 PRL 导致的临床表现及肿瘤增大导致的鞍区占位效应两大临床症候群。

1 腺瘤高分泌 PRL 所致临床症状：

• 女性：溢乳、闭经、不孕、其他包括骨质疏松、多囊卵巢、肥胖、糖调节遗传等；
• 男性：勃起功能障碍、性欲减退、精液质量下降、男性不育、第二性征减退、其他如骨质疏松

2 腺瘤增大导致的鞍区占位的临床症状：

头痛、视力下降、视野缺损和其他脑神经压迫症状、癫痫发作、脑脊液鼻漏等。

检查：

1. 血清 PRL 测定；
2. 垂体 PRL 细胞分泌储备功能评估
   1. TRH 兴奋试验
   2. 甲氧氯普胺试验
3. 腺垂体及相应靶腺、神经垂体功能的测评
   1. 包括甲状腺功能、肾上腺皮质功能、性腺激素以及 IGF-1/IGFBP-3 的测定
   2. 神经垂体的基础评价包括 24 小时出入量、尿比重、血尿渗透压、电解质和血浆 ADH 测定，以及随后确定是否存在尿崩症的禁水-加压试验
4. 泌乳素瘤的影像学检查 鞍区 MRI 薄扫及增强

诊断：

1. 功能诊断
   1. 结合病史及症状，血清 PRL>200ug/l 可拟诊断泌乳素瘤，>300ug/l，鞍区 MRI 又显示又明确占位可肯定诊断泌乳素瘤
2. 定位诊断
   1. 鞍区薄层 MRI 扫描与增强结合垂体 PRL 细胞分泌储备功能评价，以及腺垂体及相应靶腺、神经垂体功能的评价可为病变部分提供有价值的定位诊断依据
3. 病因诊断
   1. 病理学检查是最终的病因诊断

鉴别诊断:应详细鉴别与排除继发的高 PRL 血症。非泌乳素瘤所致的高泌乳素血症常见病因有四大类：

1. 生理性
   1. 日常活动如运动、精神应激、低血糖、夜间睡眠、进食、性交以及各种生理现象如卵泡晚期和黄体期、妊娠、乳头吸吮等
2. 药物导致
   1. 任何拮抗或干扰下丘脑 PRL 释放抑制因子或增强 PRL 释放因子的药物均可导致高泌乳素血症，如多巴胺受体阻滞剂、抗抑郁药、H2 受体拮抗剂等
3. 病理性
   1. 下丘脑或垂体柄病变、原发性甲减、自主性高功能的 PRL 分泌细胞单克隆株、传入神经刺激增强、慢性肾衰竭、妇产科手术等
4. 特发性
   1. 无病因可循

治疗：

• 药物治疗
  1. 首先多巴胺受体激动药 溴隐亭，另有卡麦角林、培高利特等
• 手术治疗
  1. 首选经蝶窦垂体泌乳素瘤切除术
• 放射治疗
  1. 包括传统放疗及立体定向放射外科治疗