认识糖尿病

尿病属于代谢性疾病,主要是因为胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷(胰岛素抵抗)导致血糖代谢紊乱,出现三多一少(吃的多、喝得多、小便多,体重减轻)的症状。易合并有高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等代谢异常。 

 
常见急性并发症:糖尿病酮症酸中毒:血糖明显高于正常,三多一少症状明显加重,出现恶心、呕吐、腹痛等症。需要紧急就诊,住院治疗。 (血糖、尿常规、血气分析可已确诊)
糖尿病非酮症高渗性昏迷:血糖极度升高,可高达80mmo1/L以上,口渴、多饮、多尿症状明显加重,可伴有昏迷、抽搐、休克等。 (血糖、肾功能电解质、尿常规、血气分析可以确诊,有时可与糖尿病酮症酸中毒合并存在)
糖尿病患者易并发各种感染,以呼吸系统、泌尿系统感染常见。
 
常见慢性并发症:
糖尿病视网膜病变(主要表现视物模糊、视力下降。眼底荧光照影为诊断金标准),
糖尿病神经病变(主要表现四肢麻木、皮肤瘙痒,可以有糖尿病胃肠轻瘫、糖尿病神经源性膀胱、动眼神经麻痹等。可行四肢神经传导,四肢肌电图,尿流动力学等检查确诊)
 糖尿病血管病变(大血管病变,已心脑血管病、 下肢动脉粥样硬化多见。微血管病变,以糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变多见。24小时尿微量白蛋白测定,FFA等检查确诊) 。
 
空腹血糖大于等于7.0mmol/L,OGTT2小时血糖或是随机血糖大于等于11.1mmol/L,需考虑糖尿病。
 
糖尿病分型:
①2型糖尿病 占95%以上。早日口服药物有效,后期需使用胰岛素
②1型糖尿病:需终身使用胰岛素
③妊娠期糖尿病:妊娠期间需使用 胰岛素
④特殊类型糖尿病:多数情况需使用胰岛素
 
1型、2型糖尿病都是终身性疾病。不可能治愈,需要终身治疗。
 
糖尿病五驾马车:糖尿病教育,饮糖尿病营养治疗,运动治疗,降糖药物治疗,血糖监测(贯穿糖尿病治疗全程)。
 
 
糖尿病的危害
1.中枢神经病变会使脑的老化加快,引起老年性痴呆。
2.自主神经病变会影响多脏器的功能调节,引起腹泻、便秘、胃轻瘫、 心动过速、低血压、尿失
禁、尿潴留、阳痿、对光反射异常、多汗或少汗等一系列复杂的病变。
3.周围神经病变会使患者痛觉丧失,受伤或患部分疾病时无法及时发现,贻误病情。
4.周围血管病变会使血管闭塞,血流中断,而使肢体出现溃疡甚至坏死,最终不得不截肢。
5.糖尿病视网膜病变可使患者视力逐渐降低,直至失明。
6.糖尿病肾病会缓慢进展为肾衰竭,需要透析或肾移植。
7.糖尿病对血管的影响还会使各种心脑血管病慢性病发生风险增加。
8.血糖升高会使感染难以治愈,使伤口难以愈合,给很多疾病治疗造成困难。而糖尿病及治疗导致血糖过高或过低,也可直接引起患者死亡。
 
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