妊娠合并子宫肌瘤,能否剖宫产时同时行子宫肌瘤切除术

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主治医师李翠花
李翠花,主治医师,商河县中医医院,妇科
        妊娠合并子宫肌瘤,能否剖宫产,顺便把子宫肌瘤给切除呢?
       一般情况下,妊娠合并子宫肌瘤不是剖宫产的绝对指证,千万不要为了想切除子宫肌瘤而去做剖宫产,因为原则上是不建议在剖宫产的同时行肌瘤切除术的,除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤。
       不建议在剖宫产的同时行子宫肌瘤切除术的主要原因有两个,一是很容易引起大出血,二是术后发生感染的风险增加。
       在妊娠晚期,子宫的血供非常丰富,如果要行肌瘤切除的话,容易发生难以控制的快速出血。临床研究发现,如果在剖宫产同时行子宫肌瘤切除术,大约会有20-30%的患者因为出血量大而需要输血,在少数情况下会因为失血量大,而不得不行子宫切除。
       怀孕的子宫和非孕期的子宫有很大的不同,即使是成功切除了子宫肌瘤的瘤核,但是在缝合瘤腔的时候,经常会在瘤腔内有积血存在,这会导致感染的风险增加。
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