对治疗咽喉剧烈瘙痒、咳嗽的中药三剑客组合,随证加减方法的说明
咽喉瘙痒难忍,咳嗽反复发作持续1个月到数月以上,以干咳为主,常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重,拍片检查又查不出问题,该怎么办?
各种原因,特别是咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)以及过敏性咳嗽,引起咽喉瘙痒,咳嗽,缠绵不休,又该怎么办?
我经常用的经典的祛风止痒三剑客,也就是薄荷+连翘+蝉蜕。
一般来说薄荷我常用到10~15克,连翘10~12克,蝉蜕6~9克,治上焦应轻若羽,有时寥寥几味药,就能举重若轻。很多患者反馈下来,取得了非常好的效果。但是也有一些朋友有困惑,就是不知道如何加减。
我说一下,简单加减的办法,首先尽量避免使用生姜、细辛这些药性比较辛、辣的,具有兴奋作用的药物,以免刺激诱导气道高反应,导致咽喉充血水肿,有如饮鸩止渴。
①、无论有痰(有形之痰),还是无痰(无形之痰),化痰,祛痰可以贯彻整个治疗的始终,因为化痰类似于西医的让变应原从体内离开的过程——所以三剑客可以搭配化痰、祛痰药物一起用。
热痰——也就是黄痰——用浙贝(常用量5-15克)、川贝(常用量3-10克,多为打粉用)、前胡(常用量3-10克)。
一般来说新咳用浙贝,久咳用川贝,因为浙贝清热力强,川贝有补虚之功。
寒痰——也就是白痰——用姜半夏(常用量3-9克)、厚朴(治上焦之疾,我一般就用3克)、化橘红(3-12克)。
②、伴有剧烈咳嗽者,可以加蜜枇杷叶(用纱布包,煎)12-20克,以止咳降逆。
③、疲惫,乏力,虚汗,饮食不佳者,可以加炒白术(9-15克),太子参(9-12克),炙甘草(6-12克),炙黄芪(6-12克)。如果用了黄芪,建议同时用陈皮6克,以免妨碍脾胃运化功能,导致患者觉得“胃胀”。
④、口干,舌燥,咽干,舌苔红而少苔者,可以加南沙参(9-12克),玉竹(6-12克)。
⑤、头晕、面色萎黄者,可以加仙鹤草(6-30克),当归(6-12克),川芎(6克-10克),丹参(10-15克)。
⑥、畏寒、怕冷者,可以加巴戟天(3-10克),桂枝(3-12克),或者肉桂(1-5克)。
⑦、久咳不止,声音嘶哑者,可以加过敏煎,乌梅10克,防风10,银柴胡10克,醋五味子10克。
以上就是使用三剑客时,常用的一些加减方法,请在执业医师的指导下使用,希望可以帮助到大家。
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