当脾胃虚弱不堪时,我们要用到姜,可是姜又比较辣,该怎么办?

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副主任医师黄继斌
副主任医师黄继斌

姜的功效,以及生姜,干姜,炮姜,高良姜之别

 

无论是治疗胃食管反流病,还是治疗胃小肠动力紊乱疾病,胃溃疡,都难以离开姜,这是由姜本身的特性决定的。姜,味辛,性微温,无毒,一般认为它禀天地之阳气而生。常用的姜有生姜,干姜,高良姜,炮姜等等。

 

其中生姜乃发散之品,擅长解表散寒,温中止呕,化痰止咳,解鱼蟹毒;干姜乃守中之品,擅长温中散寒,回阳通脉,温肺化饮;高良姜擅长温胃止呕,散寒止痛;炮姜擅长温经止血,温中止呕。

 

他们的共同点是均能温中散寒,适用于脾胃虚寒之证,都能鼓舞胃气。区别在于生姜温中又可走表,所以既能治呕化饮又能散表寒,在鼓舞胃气的同时又能将胃气供应到人体的五脏六腑,和桂枝配合,可以将胃气输送到心包和肌表。

 

生姜

 

干姜偏于祛里寒,回阳通脉,可温脾,胃,肾,心,肺,是温中散寒的要药;高良姜能温散寒邪,和胃止呕,特长是散寒止痛,具有比较强的镇痛作用;炮姜善走血分,长于温经止血。

 

所以我们回过头来看经方中治疗脾胃的方剂,例如治疗心下痞的半夏泻心汤,生姜泻心汤,甘草泻心汤;治疗胸中有热,胃中有寒,腹中痛,欲呕吐的黄连汤;治疗“寒格”(注:寒格,对寒邪所致的下利误行吐下而产生的病症)的干姜黄芩黄连汤;治疗脾虚气滞腹胀的厚朴生姜甘草人参汤;治疗脾阳虚腹泻的理中汤;乃至治疗脾胃虚寒,气血不足,腹中拘紧的小建中汤——都须臾离不开姜。

 

炮姜

 

姜和人参,甘草一样都是能让胃重新恢复生机之物,只是姜鼓舞胃气的同时还能将胃气向其他脏腑,乃至肌表输出;而人参,甘草则主要着力于守胃——姜的最主要作用是鼓舞胃气,人参、甘草的最主要作用是固守胃气,贮蓄胃气。

 

当然,姜比较辛辣,而一些疾病,例如胃溃疡,胃食管反流病等等,已经出现了胃或小肠的黏膜缺损,或胃酸反流,已经有了胃酸对胃,小肠,食管的灼伤,所以,患者会出现胃,食管的灼热感,此时再用姜,患者会有火上浇油之感,所以,一方面要用姜与黄连,黄芩,蒲公英等清热药相伍,一方面,应该寻找一种不辣的姜,让患者平时做食疗服用,以便徐徐恢复胃气。

 

不辣的姜:夜寒苏

 

夜寒苏是我在贵州发现的健脾胃的臻品。在贵州,老百姓喜欢用它来治疗体虚自汗,小儿厌食,我采购后,试用于脾胃病,发现它有健脾温中,补中焦之虚的作用。

 

它有很多异名,例如蝴蝶花,姜藕,山姜活,路边姜,香花,夜寒舒等等,是姜科植物姜花Hedychium coronarium Koen的根茎,这个姜花不得了,它的花能够治疗失眠,它的根则是健脾的佳品。

 

与姜相比,它虽然辛,温,但是不辣,不会刺激胃,每次10-30克,用来炖肉,炖骨头,可以煨出芬芳浓郁的汤汁,由于口感好,特别适合患者长期食疗用,间歇服用半年左右,人体的胃气及脾阳便渐渐恢复了。所以,贵州群众习惯用它来治疗虚弱自汗,盗汗,食积不消,就是因为它可以培土建中。

 

夜寒苏

 

夜寒苏的伙伴们

 

在实践中,我发现在用夜寒苏治疗脾虚时,配伍下面两种草药会有更好的疗效。这两种草药,一个是臭牡丹,一个是陈皮。

 

臭牡丹也叫大红花,短脚桐,是马鞭草科植物臭牡丹Clerodendrum bungei Steud的根,能活血散瘀,消肿止痛。一般来说,老脾胃病,不仅仅会有虚,还会有瘀,所以不仅仅需要姜,夜寒苏这类补虚的中药,还需要配伍臭牡丹这类可以活血化瘀,推陈致新的中药。

 

而且臭牡丹,花虽臭,根却鲜美,特别适合用来食疗。

 

至于陈皮,已经是大家耳熟能详的中药了,它是芸香科植物橘极其栽培变种茶枝柑的干燥成熟果皮,辛,苦,温,可理气健脾,燥湿化痰,又能行气通痹止痛,与夜寒苏,臭牡丹配伍,三者,一个补虚,一个化瘀,一个祛痰,相得益彰。

 

臭牡丹

 

需要注意的事

 

需要注意的是,这三种中药,适合用来进行脾胃病的善后,用来促使胃气、胃阳恢复,活血祛痰,推陈致新,在急性期,热邪未去之时,不可使用这三种中药食疗,仍需用泻心汤,黄连汤等寒温并用的中药,辛开苦降,和胃降逆,开痞散结,此乃邪气不去,正气不生之意。

 

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