肝癌介入治疗专题一:什么是肝癌介入治疗?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
主任医师殷欣
殷欣,主任医师,复旦大学附属中山医院,肿瘤内科

我们常说的肝癌介入治疗,也叫肝动脉化疗栓塞术(TACE 术),是在不开刀的情况下,在皮肤上做 3-5 毫米的切口,经大腿的股动脉或者手腕处的桡动脉插管至肝动脉,将化疗药物、血管栓塞剂注射入肿瘤血管的一种微创治疗方法。

广大病友看到这里可能觉得比较疑惑,介入手术为了杀死肝癌细胞,把肝的动脉血管堵上了,正常的肝不会缺血坏死而受影响吗?实际上,介入治疗控制肝癌的原理在于: 90%原发性肝癌的营养血管都来自肝动脉,而正常肝组织的营养血管来源于肝脏的门静脉,我们就利用肝癌和正常肝组织的血管供应差异,选择性栓塞肿瘤动脉血管,“断其粮道”,“饿死”肿瘤。肝癌介入治疗从上世纪 70 年代开展至今,已经几十余年,其对肝癌的治疗疗效已得到充分的肯定。

介入治疗肝癌的优点在于:

  • 通过肝动脉选择性灌注化疗药物,化疗药物浓度较静脉化疗高数十倍,毒性却比全身化疗小,通过碘油,明胶海绵等栓塞剂阻断肿瘤血供,双管齐下疗效好。介入术后疗效好的患者甲胎蛋白迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻;
  • 介入手术属于微创治疗,局部麻醉即可,手术切口只有几毫米,高龄及体弱的患者也能进行。
  • 大部分患者介入术后恢复较快,治疗耐受性较好,4-6 周左右即可重复治疗;
  • 介入治疗费用较低,部分不能手术切除的大肝癌,经过介入治疗肿瘤缩小后,可以进行手术切除;

哪些患者适合介入治疗?

  • 不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者。由于肝癌起病隐匿,早期没有任何症状,大部分患者确诊时肿瘤直径较大,且多伴有肝内血管侵犯或远处转移,失去了手术切除的治疗机会。这部分患者是接受介入治疗的主要人群。
  • 转移性肝癌患者,如结肠癌肝转移,胃癌、胰腺癌肝转移的患者,肝内肿瘤超过 5 厘米或多发性的肿瘤无法手术切除,局部介入治疗联合化疗、靶向治疗能够显著提高肿瘤控制率。
  • 虽然可以手术切除,但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受肝癌手术的患者。
  • 肝癌切除术后,病理提示有复发高危因素,需要预防术后肿瘤复发的患者。

肝癌介入治疗要做几次?疗程如何?

肝癌并不是那么容易对付,在做完一次介入治疗后,4-6 周需要进行影像学(CT 或者磁共振),部分肿瘤负荷较小的患者,可以控制很好,不需要进一步治疗。

对于肿瘤较大、肿瘤数量较多的肝癌患者,尤其是巨块型肿瘤,一次介入治疗药物的填塞无法填充整个肿瘤组织,需要分疗程注射。因为药物缺失的癌组织肯定会继续存活并生长,而处于“饥饿”边缘但未完全坏死的肿瘤细胞非常狡猾,会分泌促进“长血管”的生长因子,新长出营养血管保障生存,这种情况下,患者就需要重复进行介入治疗,从新长的血管里给肝癌补充药物,再把新长的血管堵塞,类似“打补丁”。因此,每个患者介入需要做几次,和自身的肿瘤大小,数目,治疗后肿瘤存活情况,新生血管的情况都相关性,没有固定的疗程。是否需要进行重复介入治疗需要治疗医生根据术后复查的情况判定。

对于不能手术切除的肝癌患者而言,介入治疗是目前使用最广泛的治疗方法,对于已经行肿瘤切除术但具有复发高危因素的患者而言,术后辅助性介入能够降低肝癌的复发风险。介入作为一种局部治疗肿瘤的方案,需要配合靶向治疗、免疫、放疗等不同治疗措施,更好地提高综合治疗疗效。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0