李小亮儿科医生浅谈手足口病

   又是这个季节,儿科医生称它为“手足口季”,真是令人很烦很恐惧。为什么这么说,因为手足口病轻的似“感冒”,一周就ok,重的如“瘟疫”,真的可以“伤”宝宝。

  “有这么厉害吗?我看周围手足口病的孩子都没啥事儿呀”。对,此话一点不假,因为手足口病有普通和重症之分。多数患儿为普通病例,仅表现为口腔、四肢末端和臀部斑丘疹、疱疹,不伴发热或低热,一般情况可,1周痊愈,预后良好;少数患儿为重症病例,病情进展凶猛,伴有神经系统、呼吸系统和循环系统并发症,危及生命。

  “啊,这么危险,那手足口病是不是都得住院治疗呀?”。也不是,如果宝宝得了手足口病,不发烧、精神好,我觉得可以居家观察及口服抗病毒药物治疗。但如果宝宝(尤其3岁以下的)具有下述表现者有可能在短期内发展为重症:⑴持续高热不退;⑵精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;⑶呼吸、心率增快;⑷出冷汗、皮肤发花、四肢凉;⑸高血压;⑹白细胞、血小板明显增高;⑺高血糖。说句简单的,如果宝宝得了手足口病且伴有中高度发热的,那么我建议还是住院治疗最安全。记住:手足口病的皮疹多少与病情轻重关系不大,主要看体温。

  “李医生,家里有个手足口病宝宝,我怎么护理呢?”。一:监测体温,如果出现反复发热,医院就诊;二、适量喂水、饮食清淡。切记不提倡大量喂水。三、留意观察宝宝有无肢体颤动、睡眠中有无易惊及呼吸有无增快、双吸气、心率有无增快等异常症状,如果有,立即住院治疗。

  最后提一提如何预防手足口病。一、这个季节里少带宝宝去人多的地方,降低感染的概率;二、做好手卫生,勤洗手、教育宝宝不吃手;三、如果宝宝患有手足口病,做好隔离2-3周,甚至5周。家里可以紫外线灯消毒,警告:紫外线灯消毒时人、动物、植物莫在附近。好了,就这么多吧,希望有点用。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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李小亮·副主任医师
李小亮副主任医师可处方
邢台市第三医院小儿保健科
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擅长:擅长婴幼儿喂养问题咨询、儿童保健(性早熟、生长迟缓、矮小症、肥胖、抽动症)、儿童心理问题及常见感染性疾病诊疗。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童行为干预、儿童情绪管理等儿科常见健康问题。
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典型症状为手、足、口腔部位的皮疹、溃疡一种儿童常见传染病,多发生于5岁以下儿童合理治疗后多数可在1周内痊愈简介手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒(Enterovirus,EV)感染引起的一种儿童常见的急性发热出疹性传染病。多发生于5岁以下儿童,以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症,个别重症患儿病情发展快,导致死亡[1]。症状表现[1]:主要表现为发热和手、足、口、臀等部位出疹,皮疹周围有炎症引起的红晕,疱疹内液体较少,疼痒,皮疹恢复时结痂、留疤。少数病情严重的患儿可出现精神差、嗜睡、烦躁、心跳加快、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花等症状,甚至出现口唇发紫、咳粉红色泡沫痰、血压降低或休克等严重症状。诊断依据[1]:临床诊断:好发于4~7月,多见于学龄前儿童,有直接或间接接触史;表现为手足口腔出现皮疹或出现疱疹性咽峡炎的临床表现。实验室诊断:临床诊断病例符合下列条件之一的,即为实验室确诊病例。(1)病原学检查:咽拭子、脑脊液、疱疹液或血清以及组织标本中分离到肠道病毒,或病毒核酸检测阳性;(2)血清学检查:血清特异性IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。疾病类型[1]:根据患者的病情轻重,本病可分为以下几种类型:普通病例重症病例(1)重型(2)危重型是否具有传染性[3]?本病为国家丙类传染病,具有传染性。通过什么方式传播[2]?传播途径:粪口途径传播经呼吸道飞沫传播怎么预防[2]?预防:重点是做好个人卫生,养成勤洗手的好习惯,避免在疾病流行期间前往人群密集场所,对于儿童用品要做到定期消毒,与此同时可以通过接种疫苗的方式进行预防。是否常见[1]?常见。我国各地全年均有发生,发病率为37.01/10万~205.06/10万。是否可以治愈[1,2]?可以治愈。轻症病例大多病情温和,具有自限性,水疱、皮疹多在1周内消退。重症病例需入院严密观察,维持呼吸循环稳定,并针对受累器官进行对症治疗。如治疗或治疗及时,易引起心肺功能衰竭,甚至死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
李小亮·副主任医师王艳主任医师北京大学第一医院
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