宝宝雾化吸入治疗,这些错误,你都有可能会犯!

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

雾化吸入是一种直接给药方法,起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,是宝宝呼吸系统疾病的重要治疗手段,比如用于治疗哮喘。

 

 

 

但雾化吸入疗法如果的使用不规范不仅影响治疗效果,而且会对宝宝的健康带来危害,所以黄医森总结了雾化吸入治疗的7大误区以警示宝爸宝妈。

 

误区1 雾化吸入盐酸氨溴索注射液。错!!!

 

国内尚无盐酸氨溴索注射液雾化吸入剂型。不要用盐酸氨溴索静脉制剂替代雾化吸入制剂使用。因为静脉制剂中常含有酚、亚硝酸盐等防腐剂,吸入后可诱发哮喘发作。而且非雾化吸入制剂的药物无法达到有效雾化颗粒要求,无法经呼吸道清除,可能沉积在肺部,从而增加肺部感染的发生率。

 

误区2 单用布地奈德混悬液雾化时不予稀释或用高渗盐水及纯化水稀释。错!!!

 

单用布地奈德混悬液雾化如果不予稀释,药物液体量少,相当一部分药液附着在管道壁上,实际用药量少,影响药效的发挥。建议每次雾化将布地奈德混悬液用生理盐水稀释至3-4毫升使用。生理盐水是0.9%Nacl溶液,不是10% Nacl溶液,黄医森就碰到家长自己到药店买了10% Nacl雾化,这是相当危险的,浓度不同会使渗透压改变会导致宝宝气道高反应,诱发喘息发作。

 

误区3 宝宝哭闹大口吸气时,雾化效果好。错!!!

 

雾化治疗时进行是宝宝应该保持平静潮气呼吸或间隙性深吸气,使雾滴吸入更深;小宝宝安静时吸入比哭吵时效果更好,因为哭闹时吸气短促,药物微粒主要以惯性运动方式留存在口咽部,从而影响疗效;哭闹厉害的宝宝可暂停治疗,待其安静后或安抚入睡后再进行雾

 

化治疗。雾化治疗过程中,应密切观察宝宝,如出现频繁咳嗽、气促、气道痉挛等症状时,应立即暂停雾化治疗进行观察,待缓解后评估是否适合继续治疗。

 

 

 

误区4 中成药副作用小,雾化吸入副作用更小。错!!!

 

黄医森不推荐雾化吸入中成药。中成药没有专门雾化吸入制剂,所含成分较多,安全性有效性证据不足,用它来雾化属于野路子。还有一些非雾化吸入剂型抗生素雾化可引起多种不良反应,如呼吸机麻痹、过敏反应、肌无力、注射剂型中抗氧化剂和防腐剂等辅料还可导致患者出现严重的气道痉挛,所以也不常规推荐非雾化吸入剂型的抗生素作雾化使用。

 

误区5 宝宝早晨起床晚,没时间雾化,一天两次雾化晚上一次性做了。错!!!

 

两顿饭并一顿饭吃会吃撑的,两次雾化并一次做,某些药物过量,会显现副作用的。比如硫酸特布他林雾化液过量会导致宝宝头痛,手抖或脚抖,心跳加快。异丙托溴铵溶液过量宝宝会头晕、头痛、口干、呕吐等。

 

误区6 都叫雾化机,某宝上挑个便宜的用用算了。错!!!

 

常用雾化器可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3类。其中超声雾化器工作时会影响混悬液(如糖皮质激素雾化吸入制剂)雾化释出比例,并可使容器内药液升温,影响蛋白质或肽类化合物的稳定性。超声雾化器的释雾量较大,但由于药物容量大,药雾微粒输出效能较低,不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗。所以家长购买时要看清楚。

 

误区7 雾化吸入糖皮质激素副作用大,最好不用。错!!!

 

吸入糖皮质激素治疗哮喘是一线的优选治疗方式。吸入糖皮质激素的剂量因病情需要可以增加(尤其是急性期的治疗),但即使增加数倍,相对于全身糖皮质激素(口服或静滴)的应用量而言也是小而安全的,在病情缓解后可用中、小剂量维持治疗。长期雾化吸入糖皮质激素时,可适时调整药物至最小有效维持剂量以减少全身不良反应。雾化后要及时洗脸,或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠,以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损。小宝宝婴幼儿面部皮肤薄,血管丰富,残留药液更易被吸收,更要及时洗漱。并适量喂水以减少口咽部的激素沉积,减少真菌感染等不良反应的发生。

 

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