脊柱手术不可怕

随着社会的发展和进步,我国社会老龄化问题日益加重。颈椎、腰椎随年龄增长而逐渐出现退变,形成椎间盘突出、椎管狭窄骨质增生等,压迫脊髓、神经根。从而产生肢体的疼痛、麻木无力甚至瘫痪等症。某些不良生活或工作习惯(长时间伏案、使用电脑或手机过久、打麻将及开车时间过长等)还会造成中、青年人发生脊柱退行性改变,从而提早出现脊柱老化、椎管狭窄症。在严重的病例中,需要手术切除退变的间盘、骨刺来扩大椎管。另外,外伤及严重的骨质疏松症患者受伤可能造成脊柱骨折,其中部分患者需要接受手术治疗。还有一些脊柱畸形肿瘤、感染的患者,也可能需要手术治疗。

“你惧怕脊柱手术吗?”估计大多数读者朋友都会说:“脊柱手术太危险了。”还有很多人会举例说:自己的某一位熟人或亲属颈椎或腰椎手术后瘫痪了等等。

“我的脊柱疾病能否不做手术?脊柱手术风险那么高,手术会不会导致瘫痪?”在脊柱外科门诊,我的患者也常常提出这样的疑问。

为了解答这些疑问,在门诊我一般会帮助患者朋友进行以下几点分析:

1. 脊柱疾病诊断是否已经明确?病情是否已经恶化到非做不可的程度?如果诊断明确,而脊髓、神经已经严重受压,神经功能已经恶化、甚至有可能瘫痪,就不应该再等待。此时,过度畏惧手术就相当于放弃了治疗的机会。我经常举一个例子给患者:此时就像一所房子马上要倒塌,我们需要立即把房子里的人撤出来;若是房子倒塌、再做手术就晚了。

2. 如何降低手术操作的风险?无疑,手术操作风险需要精良的手术技术、高精尖的设备来降低。近年来,脊柱手术器械、内植物材料和辅助设备已经有长足的进步。在目前的技术和设备条件下,脊柱手术治疗的风险已显著降低,导致瘫痪等严重结果已极为罕见了。通常颈椎、腰椎术后 2-3 天即可下床,术后 3-4 天即可出院。部分患者适合进行微创或小切口手术,术后 1 天即可起床活动,术后 2-3 周就可以恢复日常活动或工作。

3. 何时进行手术合适?这需要具体分析:有些患者的病情需要立即手术,比如神经功能迅速恶化甚至已经接近二便失禁、肢体瘫痪。有的可以限期手术,比如神经症状缓慢进展的。有些可以择期手术,比如症状可以部分控制、神经疼痛不是太剧烈的。具体情况需要由经验丰富的脊柱外科医师来评估。

总之,脊柱手术经过几十年的发展,已经非常成熟,手术需慎重但必要手术时也不要畏缩——因为手术本身可以降低神经损伤、瘫痪的风险。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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胡巍然·主治医师
胡巍然主治医师三甲可处方
河南省人民医院脊柱科
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擅长:骨科及脊柱外科疾病。尤其各种脊柱侧弯及后凸畸形、复杂颈胸腰椎疾患的综合治疗,以及颈、腰椎疾患的微创手术等
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#颈椎间盘突出#腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)#骶椎管狭窄#脊椎退行性病变#患病护理#骨科#手术治疗
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多由于颈椎关节退行性变性引起表现为脖子僵硬、头疼、头晕、上肢麻胀疼痛等通过保守治疗为主,法根治简介颈椎骨质增生是由于构成颈椎关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化,关节边缘形成骨刺,滑膜肥厚等变化,而出现骨破坏,引发骨质增生。骨质增生后常常压迫周围组织,因此临床表现为颈部活动受限,颈、肩、臂部疼痛和手指麻木,疼痛可向上肢、肩部放射。本病目前法治愈,可通过药物治疗或康复疗法减轻颈肩部疼痛,改善颈椎生理曲度,扩大颈椎活动范围,提高患者生活质量。若及时治疗或治疗当,可引起颈椎活动受限、高血压等多种并发症,影响患者日常生活。症状表现:颈椎骨质增生表现为颈部活动受限,颈、肩、臂部疼痛和手指麻木,疼痛可向上肢、肩部放射。诊断依据:依据患者颈部有僵硬的感觉、活动受限、伴活动有弹响声,疼痛,并向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、触电样感觉等临床表现,结合X片或磁共振检查椎体后缘、椎体前缘及钩椎关节部可见骨质增生可诊断。疾病有哪些类型?根据颈椎同部位骨质增生、受压组织以及压迫轻重同,所出现临床表现同,可以分为以下几型:神经根型。椎动脉型。脊髓型。食管型。是否具有传染性?。是否常见?本病常见,多见于老年人。是否可以治愈?本病目前法治愈。主要通过药物治疗、康复疗法减轻颈肩部疼痛,改善颈椎生理曲度,扩大颈椎活动范围,提高患者生活质量。是否遗传?否。是否医保范围?是。
胡巍然·主治医师李宏副主任医师北京大学第一医院
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