准妈妈,你是否适合“无痛分娩”?
作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博
第一次临产的孕妇,面对未知的生产过程时,会比经产妇显得更为害怕;为使生产能顺利进行,便会采取“无痛分娩”的方式,试图让妈妈在比较放松的状态下产下胎儿。
不过,在打减痛分娩针之前,准妈妈必须先了解减痛分娩可能产生的副作用,与医师沟通过后,再决定是否使用。
现今社会已有越来越多孕妇都愿意尝试减痛分娩,但减痛分娩是否需要使用,其实是以孕妇对疼痛的忍受度来决定。
若准妈妈体力足够,且较有办法忍耐疼痛,其实可以不用多花钱打减痛分娩,相反地,若无法承受生产带来的痛苦,且经济状况许可,就可以尝试让自己能够以较轻松的方法产下胎儿。
疼痛对孕妇造成的影响
分娩的时候,母体容易处于过度亢奋的状态,这是因为疼痛的感觉会使准妈妈的交感神经系统受到刺激,让准妈妈体内的新陈代谢与激素发生异常,有些准妈妈可能会产生过度换气、子宫血流减少、肾上腺素分泌等情形,严重者则会导致胎儿缺氧,产妇也会发生恐惧不安、恶心或呕吐的状况。
在面临这些情况的时候,曾经就有准妈妈希望改成剖宫产,好让自己赶快结束生产过程,但医师还是建议自然分娩,所以通常也会告诉无法忍痛的准妈妈考虑使用减痛分娩。
减痛分娩的接受度渐高
自然产的产妇约有8~9成愿意实行减痛分娩,由此可见其接受度之高。发达地区孕妇明显较容易接受减痛分娩,这或许是因为很多准妈妈会在家先利用网络查减痛分娩的相关资料,到门诊后便主动询问价钱、医院有无这项服务,所以可以推断,信息发达也会带动减痛分娩的接受度”。
减痛分娩使用方式
在施打减痛分娩之前,麻醉科医师会请准妈妈侧躺,双手抱膝,将身体蜷曲成虾仁的形状,并露出背部,接着医师会在腰椎附近,插入针头至一定深度,把一条精细的导管放入准妈妈的硬膜外腔,再让药物进入痛神经,过程需花费10分钟左右,注射完毕后,大约需要10~15分钟的时间,药效就可发挥作用,最后则采取持续性滴入的方式直到生产完毕,待产妇状况稳定后,才会移出导管。
有些准妈妈可能会担心注射减痛分娩后,将对胎儿造成影响,或是导致自己半身不遂。目前减痛分娩的药物浓度远低于一般半身麻醉药物剂量,很难经由胎盘传递给胎儿,且注射位置离脊髓很远,也不会有半身不遂的问题。
减痛分娩并不会完全减痛
注射减痛分娩之后,并不会让准妈妈完全消除疼痛,其执行目的应为通过精确定量的止痛药物,帮助孕妇减痛。根据目前统计来看,有超过八成的准妈妈在施打减痛分娩之后,感到疼痛明显减缓,约有一成的孕妇则认为可适度减轻疼痛,但仍然有3%左右的失败率。
有些准妈妈在施打减痛分娩后,会有恶心、呕吐的情形出现,因此在待产期间若感觉快无法忍受阵痛,有可能会选择执行减痛分娩,准妈妈就不应大吃大喝,否则在生产期间可能会严重呕吐,甚至有呛到的危险。
减痛分娩优缺点
减痛分娩的优点
和其他减轻产痛的方式比起来,减痛分娩的效果确实会比较明显。有不少人会认为,孕妇进行拉梅兹运动,可以降低生产所带来的疼痛,但罗崇晋表示,这个方法不见得适用所有准妈妈,但若准妈妈选择注射止痛剂(例如吗啡、哌替啶),胎儿可能会发生呼吸抑制,造成胎儿窘迫,这时就必须使用naloxone(纳洛酮),以达到拮抗作用。
虽说施打减痛分娩后,不代表能够百分之百降低疼痛感,但成功概率仍算较高,且减痛分娩会施打在硬脊膜外,对胎儿几乎不会产生影响,确实是实用性高的助产帮手。
使用减痛分娩的副作用
就目前统计来看,相对于未使用减痛分娩的孕妇,选择减痛分娩的产妇可能会出现以下副作用。
减痛分娩8大副作用:
1. 有较高机会需要器械助产,例如胎头吸引或产钳。
2. 有可能会因为胎儿窘迫,而必须进行剖宫产。
3. 注射之后,子宫收缩会变差,导致第二产程(子宫颈全开之后到胎头娩出)变长。
4. 承上,由于子宫收缩变差,为了刺激子宫收缩,产妇对缩宫素(oxytocin)的需求会较多,可能导致交感神经暂时麻痹。
5. 产妇较容易经历极低血压。
6. 生产后可能会经历一阵子的肌肉无力,但会自然复原。
7. 若缩宫素需求量太多,将导致液体滞留于体内,母体会有水肿现象,严重者会出现水中毒的症状。
8. 有发烧的可能,但临床上不常见。
不适合使用减痛分娩的孕妇族群
准妈妈只要曾经发生过下列选项之一,都是强烈不建议使用减痛分娩的族群,以免注射时引起并发症。
1. 孕妇本身患有解剖构造上的异常,如患有脊柱裂、严重的脊髓侧弯或是先前有进行过脊椎部位的手术,因为瘢痕组织会阻碍药物的散播。
2. 患有中枢神经异常的患者,如多发性硬化症或是脊髓空洞症等。
3. 心脏瓣膜有异常的孕妇,如主动脉狭窄的病人,会因麻醉药使血管放松,增加血液送到心脏肌肉的难度。
4. 进针点附近有感染发炎的孕妇。
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