高血压治疗与管理的误区

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周义

务川县人民医院高血压诊疗中心周义

一、根据血压水平、危险分层进行的,不是根据症状来治疗高血压。

二、高血压治疗与预防:一定落实戒烟限(限)酒、低盐低脂饮食、适量运动、心态平和及控制体重;

三、出现下列情况一定注意高血压。

  • 首诊医生进行血压测量,首次血压测量进行双上肢血压测量;
  • 除了头昏、头痛及胸闷外,颈项部不适及鼻衄注意警惕高血压诊疗,注意症状加重时间在血压高峰期,早上 6-8 点,下午 6-8 点。
  • 注意一天不同时间血压测量,必要时或者有条件行 24 小时动态血压测量。
  • 注意血压测量时候心率,脉压差。

四、科学、合理用药。

如果降压目标大于 20mmHg 者,建议小剂量联合。

一般一种降压药物联合收缩压 10-20 或舒张压 5-10mmHg.

不联系同类降压药物联合及大剂量使用(过敏体质者除外);

用药后观察血压变化情况。

五、用动态观念关键高血压。

  • 年龄大于 65 岁以上者,两种目标与 65 岁前有所不同;
  • 管理过程中:如果有新的靶器官损害或者药物副作用,则需要调整降压药物;
  • 如果治疗评估患者依从性不好,经济情况好的,降压药物调整长效降压药物;

六、降压药物管理误区:

  • 有的治疗高血压,不改变不健康的生活方式:如:不戒烟、不限(戒)酒、不低盐饮食,不运动及心态不好,不控制体重;
  • 只用药不测量血压;
  • 有症状就用药,血压正常就停药,或者隔日用药;
  • 耽心过早用药及降压药物成瘾。降压药物无成瘾性;
  • 自行去药店购药或者听高血压患者用药自行买药。
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