高血压治疗与管理的误区

务川县人民医院高血压诊疗中心周义

一、根据血压水平、危险分层进行的，不是根据症状来治疗高血压。

二、高血压治疗与预防：一定落实戒烟限（限）酒、低盐低脂饮食、适量运动、心态平和及控制体重；

三、出现下列情况一定注意高血压。

• 首诊医生进行血压测量，首次血压测量进行双上肢血压测量；
• 除了头昏、头痛及胸闷外，颈项部不适及鼻衄注意警惕高血压诊疗，注意症状加重时间在血压高峰期，早上 6-8 点，下午 6-8 点。
• 注意一天不同时间血压测量，必要时或者有条件行 24 小时动态血压测量。
• 注意血压测量时候心率，脉压差。

四、科学、合理用药。

如果降压目标大于 20mmHg 者，建议小剂量联合。

一般一种降压药物联合收缩压 10-20 或舒张压 5-10mmHg.

不联系同类降压药物联合及大剂量使用（过敏体质者除外）；

用药后观察血压变化情况。

五、用动态观念关键高血压。

• 年龄大于 65 岁以上者，两种目标与 65 岁前有所不同；
• 管理过程中：如果有新的靶器官损害或者药物副作用，则需要调整降压药物；
• 如果治疗评估患者依从性不好，经济情况好的，降压药物调整长效降压药物；

六、降压药物管理误区：

• 有的治疗高血压，不改变不健康的生活方式：如：不戒烟、不限（戒）酒、不低盐饮食，不运动及心态不好，不控制体重；
• 只用药不测量血压；
• 有症状就用药，血压正常就停药，或者隔日用药；
• 耽心过早用药及降压药物成瘾。降压药物无成瘾性；
• 自行去药店购药或者听高血压患者用药自行买药。