强迫症的表现与治疗 ——不安常在，顺应自然

强迫症是一种临床常见的以强迫症状为表现的心理障碍，普通人群的终身患病率高达2%左右。患者的痛苦感明显，社会功能影响很大，而治疗上往往相当困难，所以是一种特别棘手的问题。

强迫症主要有两大表现，其中之一是强迫思维，常见表现有强迫思考，强迫联想，强迫怀疑，强迫性的穷思竭虑等等，总之是反复出现一些想法、观念、意象，患者自知不必要、不应该，极力想控制根除，但问题是不招即来，挥之却不去。其二表现为强迫行为，往往是继发于强迫思维。常见的表现有强迫检查，强迫清洁，强迫询问，强迫缓慢，或者是一些强迫性仪式动作，患者往往用强迫行为来缓解TA的强迫思维引起的焦虑。比如说，出现强迫污染的观念就去反复清洗；因为强迫性担忧出现灾难性的后果，为了预防这些不良后果和灾难的发生患者去采取一些仪式化行为以求心安。问题是在于患者的强迫行为往往强化了他们的强迫观念，因为他们觉得这么做了感觉安全一点放心一点，所以下一次出现强迫思维的时候，TA也就再一次地采取强迫行为，如此相互促成、反复循环、纠结不清。现在临床上也把那些反复拔毛、抠皮、囤积等行为纳入强迫障碍的范畴，甚至还有一种强迫障碍表现为躯体变形障碍。

强迫症的治疗也主要是两大方法。其一是心理治疗，心理治疗对于强迫症来说非常重要，常用的治疗方法有认知行为治疗、森田疗法、精神动力学治疗等。无论哪一种治疗，都要持续相当长的时间，而且需要患者的配合和领悟。另外一种常用的治疗方式，则是药物治疗。最常使用的治疗药物是抗抑郁剂，而且使用的剂量一般都比较大，超过常规抗抑郁治疗剂量。药物治疗时间也长，通常需要以年来计。有的时候需要心理和药物合并的方式来治疗。

强迫症是一种容易慢性迁延的精神心理障碍，相应地治疗上需要很长时间，而且难度颇大，所以坚持和耐心非常重要。

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