强迫症的表现与治疗 ——不安常在，顺应自然
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俞少华
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强迫症是一种临床常见的以强迫症状为表现的心理障碍，普通人群的终身患病率高达2%左右。患者的痛苦感明显，社会功能影响很大，而治疗上往往相当困难，所以是一种特别棘手的问题。
强迫症主要有两大表现，其中之一是强迫思维，常见表现有强迫思考，强迫联想，强迫怀疑，强迫性的穷思竭虑等等，总之是反复出现一些想法、观念、意象，患者自知不必要、不应该，极力想控制根除，但问题是不招即来，挥之却不去。其二表现为强迫行为，往往是继发于强迫思维。常见的表现有强迫检查，强迫清洁，强迫询问，强迫缓慢，或者是一些强迫性仪式动作，患者往往用强迫行为来缓解TA的强迫思维引起的焦虑。比如说，出现强迫污染的观念就去反复清洗；因为强迫性担忧出现灾难性的后果，为了预防这些不良后果和灾难的发生患者去采取一些仪式化行为以求心安。问题是在于患者的强迫行为往往强化了他们的强迫观念，因为他们觉得这么做了感觉安全一点放心一点，所以下一次出现强迫思维的时候，TA也就再一次地采取强迫行为，如此相互促成、反复循环、纠结不清。现在临床上也把那些反复拔毛、抠皮、囤积等行为纳入强迫障碍的范畴，甚至还有一种强迫障碍表现为躯体变形障碍。
强迫症的治疗也主要是两大方法。其一是心理治疗，心理治疗对于强迫症来说非常重要，常用的治疗方法有认知行为治疗、森田疗法、精神动力学治疗等。无论哪一种治疗，都要持续相当长的时间，而且需要患者的配合和领悟。另外一种常用的治疗方式，则是药物治疗。最常使用的治疗药物是抗抑郁剂，而且使用的剂量一般都比较大，超过常规抗抑郁治疗剂量。药物治疗时间也长，通常需要以年来计。有的时候需要心理和药物合并的方式来治疗。
强迫症是一种容易慢性迁延的精神心理障碍，相应地治疗上需要很长时间，而且难度颇大，所以坚持和耐心非常重要。
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俞少华
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俞少华
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一、个人介绍 俞少华，浙医二院精神科副主任医师，精神病与精神卫生学专业博士。1999 年开始从事临床精神病学及心理治疗工作，熟练掌握精神科常见疾病的诊治，具有较高医疗技术水平和丰富临床工作经验，能独立处理疑难病症，承担院内外会诊，每年完成心理治疗 400 人次，曾访学美国纽约上洲医科大学精神科，对焦虑症、抑郁症、强迫症、精神分裂症等精神障碍诊治及心理咨询与治疗方面有丰富经验。参与国家自然科学基金课题 3 项，省科技厅课题 2 项，主持省卫生厅课题 1 项，第一作者发表 SCI 论著 2 篇。长期承担精神病学教学任务，2010 年获优秀学业指导老师荣誉，先后获浙江大学医学部先进工作者及院级先进工作者称号。 二、专家门诊及心理治疗时间 专家门诊：周一下午（解放院区：杭州市解放路 88 号，挂号费 25 元）； 名医门诊：周二上午及周三下午（滨江院区：滨江区江虹路 1511 号，挂号费 100 元），周五上午（解放院区，挂号费 100 元）； 预约式心理治疗：周二下午（国际医学中心：萧山区市心北路 590 号，挂号费 200 元+心理治疗费 800 元，50 分钟）、周四下午（解放院区，挂号费 100 元+心理治疗费 234 元，30 分钟）。 三、预约方式 1.手机预约： 1）关注微信公众号浙大二院（微信号 zyey1869），便民服务→预约挂号→搜索“俞少华”即可见其门诊号源，点击所需按流程完成就 OK 了；2）应用商店下载"浙医二院"APP，类似流程即可挂号；3）支付宝预约。 2. 电话预约 拨打 12580 或 114 或 96365，按相应提示音选择挂号入口，告知需求即可预约挂号。国际医学中心另有热线 400-8576-988,0571-83823552. 3. 网络预约 浙江省预约就诊服务平台 http://guahao.zjol.com.cn/搜索“俞少华”即可见其门诊排班，点击相应位置即可预约。 4.非工作时间心理治疗预约：微信公众号（DrFish99）联系;京东健康 APP 搜索“俞少华”。
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来访者问 本人28岁，中学老师，自卑、内向、社交恐惧，常感觉自己一无是处，人际交往差，难受时胸闷暴躁，怎么办？ 咨询师答 首先根据你提供的描述进行分析，然后提出本人关于应对的建议。 情况分析 1. 性格特征：内向，自卑，社交退缩； 2. 认知方式：自我负评，自我贬低，无用无能感，自我挫败； 3. 临床症状：社交焦虑，情绪不良，胸闷暴躁，人际功能受损 以上从性格、认知和症状三方面对来访者情况进行分析，性格特征和认知方式不利于其人际交往，造成社交功能受损，进而出现社交恐惧，从而加重负性自我评价、自我挫败感，出现情绪不良，胸闷暴躁，又加深对于自己内向自卑个性的认定，因此是不断的恶性循环。 应对策略 总之是急需打破恶性循环，促进良性循环： 1. 针对临床症状：可抗焦虑、抗抑郁药物治疗，改善、稳定情绪，减轻躯体不适，给社交准备更好状态； 2. 针对认知方式：可进行心理治疗，调整改变负性认知方式，发掘出更多的正性认知，自我肯定； 3. 关于性格特征：更多的是理解接受，认识的每种个性都有利弊、优劣之处，尽量扬长避短； 4. 资源角度：来访者28岁，教师，这本身就是资源。年轻，可塑性强，容易改变；教师，就意味着受过高等教育，知识就是力量，况且，教师会在工作中不断的学习成长，教学相长，看到学生的成长也可能转悟为自身的成长，都是非常好的资源。 目前的关键在于行动，尽早行动！且坚持~~~相信功夫不负有心人，祝成功！ 图：源自网络 人有善念，天必佑之 帮助他人，成就自己
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俞少华
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短暂的一过性的失眠也不叫失眠症，但如果每周发生3次或以上且持续1个月，就要考虑失眠症可能了。相应地，失眠时间长了，势必影响人体整体功能，免疫、内分泌都受影响，也不利于躯体疾病的康复，所以要及时诊断治疗。当然要先鉴别器质性疾病如睡眠呼吸暂停等导致的继发性失眠。所以引起重视，及时看医生，做相关检查，明确诊断是第一步，其中多导睡眠监测（PSG）是常用的一个检查手段，PSG会对整体夜间的睡眠情况进行记录，分析脑电图、肌电图、呼吸、血氧饱和度等相关指标，从而有助于诊断，有时需要多科的会诊和共同治疗，如呼吸科、耳鼻喉科、神经内科等。 对于非器质性失眠，治疗上一方面可以进行环境、认知、行为调整，如减少环境不良刺激，降低对睡眠的过高期望，无论夜间睡得好不好，白天保持规律、充分的活动；另一方面是药物治疗，不用把药物治疗视作洪水猛兽。很多时候，药物治疗帮助很大，能快速的矫正睡眠、改善情绪，让人回归常态。现在有多种非安定类药物可以使用，副反应都不大，也没有依赖成瘾的担忧。当然，对某些情形，短期按需使用镇静催眠药利远远大于弊，当然重要的是看医生，相关检查，明确诊断，确定治疗方案，在医生指导下治疗用药，并遵照医嘱复诊动态调整，这样是最安全、有利的方式。
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