报告单上写着：断端对位满意，就一定好吗？

今天有个网友问我一个很简单的问题：断端对位满意，是好还是不好？我觉得挺有意思。

觉得有意思的原因是在于，报告单上明明写着满意两个字，怎么会被认为是不好呢？可细细一想，问这个问题也没有什么可以奇怪的，因为在医疗上病人的要求往往并不满足于满意两个字，如果报告单的结果是：断端对位完美，我想病人就不会有这个疑问了。今天我们就来说一说为什么“断端对位满意，不一定就好”。

首先查一下满意的字面意思，就是：满足自己的愿望，符合自己的心意。这里强调的是自己。

我们不禁又要问，这个自己是谁？

答案是：影像科的医生，也就是看片子的医生，并没有骨科医生的参与。

他们满意的标准在哪里？是否解剖复位，也就是说，医生是不是在复位或者手术以后，将病人的骨头拼接成没有骨折前的模样。如果是，他们就满意，如果不是，他们就不满意，当然，他们也有一定的标准的误差范围。

影像学的医生不直接接触病人，他们所说的满意不满意，只能是针对片子上所呈现的骨头形态。

  
影像学医生满意了，医生就会满意吗？

不一定！

骨科医生更关注的并不仅仅是形态，还有骨折愈合及患肢功能！

其实，有时候骨头拼好了反而会影响愈合，而骨折不能愈合又影响康复，从而导致患肢功能恢复不满意。

为什么骨头都拼好了有时候反而影响愈合呢？我们来举个例子。

  
上图是个股骨干的骨折，用了个髓内钉进行固定，虽然在红圈内感觉对位不满意，但是，作为骨科医生来说，还是认为这个手术是满意的。因为这块终究会长上去，最后也不会影响功能。

假设，这个骨块如果非要拼上去，我们就可以想象这样一个画面，医生把皮切开，把肌肉分开，筋膜要烧掉，骨膜也可能会被破坏，最后用手将这块碎骨头拼好，甚至于上个螺钉或者线缆等固定。最后，滋养骨头愈合的血管就会被破坏掉，最有营养价值的骨折断端的血凝块也会被吸引器吸走，可能会导致骨折不愈合。

以上例子告诉我们，虽然骨折对位满意，但是骨折可能会不愈合或者功能满意，那还不如虽然对位不满意，但是骨折能顺利愈合以及可以积极康复获得功能满意的患者。

所以，下次当你看到报告单上：断端对位满意，是不是就怕麻烦，直接满意地回家了呢？

王医生建议大家：报告单上的满意只是骨头拼得比较好，骨科医生并不一定就满意！至于复位后或者手术后效果怎么样，还是需要拿着报告单再去找医生看一眼，给出相应的治疗方案，最后的功能满意才是真的满意！喜欢骨科王医生的请加关注，并把此文转发给身边需要的人！

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