关节炎真的是骨头在摩擦吗?氨基葡萄糖有用吗?

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骨科王医生
抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生

关节炎又称骨性关节炎,主要发生在膝关节,这是一种老年人的常见病,以膝关节疼痛为主,很多人可以感觉到膝关节里面有声音,仿佛就是骨头与骨头在摩擦。关节炎真的是骨头的问题吗?

  


从上图我们可以看出,在骨头与骨头直接接触之前,还有两层保护装置,一层是关节的软骨,另一层是半月板。关节炎其实最先破坏的是关节软骨,当然半月板此时也已经发生了退变。我们来直观地看一看关节镜底下软骨的磨损。

 

 

通过以上的讲解,我们已经知道关节炎其实最早的病变是软骨的磨损,那么,我们是不是可以通过修复关节软骨来治疗关节炎呢?这个想法老百姓会有,医生也会有,软骨移植并不是一个新鲜的技术,我们来看看较为成熟的软骨移植手术:隆鼻术。就是将肋软骨、耳朵软骨等软骨取下来把鼻子垫高。

  
关节的软骨可以修复吗?医生做了大量的研究,就目前为止,这种研究仍然在进行中,难点在于,关节需要负重,非负重区的软骨可以移植,负重区的软骨移植了是不能存活的。如果能解决软骨的移植问题,关节炎就可以被治愈了。既然不能移植,我们把需求降一级,能不能让关节软骨的退变来得晚一点呢?这时候自然就会联想到软骨保护药物,比如:氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

  
从原理上来说,氨基葡萄糖是形成人体软骨细胞的重要营养素,是健康关节软骨的天然组织成分。因此从1898年首次出现有关氨基葡萄糖的报道以来,研究就没有停止过,老百姓也一直将其奉为治疗关节炎的神药。它对于关节炎的理论作用主要如下:

 

促进软骨生成、抑制软骨分解;抗氧化、抗炎。

 

  
但是理论终究是理论,国外权威杂志的研究结果显示,就目前的研究来看,氨基葡萄糖对于关节炎并无作用。有人说不对啊,我怎么一吃氨基葡萄糖我就腿不痛了,腰不酸了,腿脚也有劲了?主要原因有以下两点:

 

合用了其他药物,比如止痛药物;


安慰剂效应,实验证明,安慰剂对关节炎也有一定的疗效。


之所以得出以上的结论是因为氨基葡萄糖是一个慢作用的药物,我不敢完全否认它的作用,毕竟目前的研究也并不十分充分。但是,慢作用药物的意思就是至少1个月以上才会有疗效,而一吃就见效肯定就不是氨基葡萄糖的作用了。

  
而且,我们之前介绍过,连软骨移植都不可以治疗的软骨磨损,吃吃氨基葡萄糖就想治好那真的是天方夜谭。氨基葡萄糖是关节软骨的天然成分,在30岁以后就开始减少,45岁以后只有18岁的18%,因此,服用氨基葡萄糖最主要的作用应该是在30~45岁之间补充,用来保护关节软骨减缓退变的,而不是软骨已经磨损了指望此药修复软骨。看到此处,想必我们对于氨基葡萄糖有了新的认识。

 

王医生经验总结:

关节炎最早的病变是在软骨,治疗的根本也是软骨;

 

软骨保护药物都是慢作用药物,至少1个月以上才能起效;


氨基葡萄糖最佳的服用年龄为30~45岁;


氨基葡萄糖主要适用于预防关节炎以及轻度关节炎患者。

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