作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

肝脏是我们身体重要的解毒器官，同时血液供应十分丰富。

进入肝脏的血液，25%来自肝动脉，另外75%来自门静脉。通过门静脉，可以将那些经过肠道消化吸收的物质直接的输送到肝脏，到达肝脏之后，静脉的血液经过血窦毛细血管——所有的那些肠源性的物质，在经过全身的血液循环之前，会经过肝脏的检测，就好像是我们从外地到北京之前，要有“进京证”，还有经过各地区的检查站的检测，才可以经过。

肠道在解毒中的作用：内源性和外源性化合物解毒活动发生的主要地点。

我们体内的解毒活动虽然是主要在肝脏中进行，但是因为在在肠道内就已经发生比较广泛的代谢，所以按照实际发生的顺序，说肝过滤属于肝解毒的“第二部分”，肠道是肝解毒的“第一部分”也是可以的。

不管是是我们吃进去什么东西，接触到身体的第一场所，都是胃肠道。

冷知识：在人的一生中，胃肠道将处理超过50吨的食物。

因为大部分的药物都需要口服，所以胃肠道也是身体与许多药物接触的第一地点，同时，胃肠道已经开发出来一套复杂的物理和生化系统来管理外源性化合物。

胃肠道首先提供一个物理屏障。这个屏障对我们的身体是一个保护性的作用，因为很多进入到肠道的一些外来的物质的解毒，就需要肠道黏膜的完整性——健康的肠道黏膜能起到更好的屏障作用，同时也能有助于减少毒负荷。

如果肠道黏膜受损，这样的话，一些外来的毒素就很容易钻了空子，更加容易进入到体循环当中。

肝解毒不管是Ⅰ相反应还是Ⅱ相反应，也都会在肠粘膜发生，所以说，肠道菌群也是解毒这一过程的重要参与者——很多的代谢产物和一些异源性的物质，经过代谢作用，最终转化成排泄物，变成粪便，也有经过肾脏最终以尿液的形式排出到体外。

这些代谢性的产物包括是激素或者是神经递质、微生物、植物化学物质或者是药物等。一般，在正常的情况之下，一些经过葡糖醛酸化的物质会被肠道的β-葡萄糖醛酸酶（可由大肠杆菌、拟杆菌、梭菌产生）恢复到原来的形式，这些物质会再次经过肠肝循环进入到门静脉系统，这是身体回收化合物必不可少的正常的途径，就像是一些胆汁酸、雌激素和维生素D，也可以经过这样的形式。

但是，一些人食用抗生素之后，肠道微生物的药物循环就会降低8%-22%。尤其是还伴有肠道菌群失调的问题的话，那些由大肠杆菌、拟杆菌、梭菌等细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶水平升高，这样的话，那些被β-葡萄糖醛酸酶活化、再次通过肠肝循环进入门静脉系统的化合物增多，势必会导致身体的一些毒负荷增加，比如会出现雌激素水平过高。肠道的一些有害菌产生的毒素，吸收到血液当中，也会增加肝脏的有毒负荷。

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