甲状腺结节的良恶性临床评估
发表人：
于春洋
阅读量：
1558人
新的 TI-RADS 分类解释如下：
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 甲状腺结节简介
甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织，有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见，大多数甲状腺结节并不严重，也不会引起任何症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。 发病率女性多于男性，男女之比约1：3.83。有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高，特别是长期暴露于电离辐射的人群。 根据结节的质地状态，可分为实性和囊性两类。实性结节内部为组织增生，是腺瘤和癌变的主要类型。囊性结节内部为液体，有些会发生囊内出血，造成患者局部疼痛。 根据结节对放射性核素的摄取能力不同，分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是具有内分泌功能的自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”是无内分泌功能的，则有癌的可能。此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。 根据甲状腺的严重程度，可分为良性和恶性两类。良性甲状腺结节以结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤居多，大多较为安全，一般可以观察，腺瘤手术可根治。恶性甲状腺结节以分化型甲状腺癌居多，需要手术治疗，绝大部分可以得到根治，晚期病变更需要积极的综合治疗，防止癌肿远处转移。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
1557
人阅读
查看详情
文章 熬夜的危害
常常熬夜会对人的正常生理周期造成破坏，从而降低人体的抵抗力，导致各种疾病的发生率增加。 对心血管系统的影响 熬夜会增加心脏的负荷，心脏为了满足人体的需求增加射血量，加快血液的循环，心率变快 ，心跳增快会引起很多心脏病，比如房早、房颤、室性早搏等，长期熬夜会导致急性心脏功能衰竭，甚至猝死等。 对呼吸系统的影响 熬夜容易降低肺脏呼吸功能，容易引起肺泡收缩功能减退。同时引起肺部的修复不全，容易引发炎症。 对神经系统的影响 期熬夜会使大脑长期保持兴奋的状态导致大脑缺血、缺氧，比如头晕眼花、耳鸣、头痛等症状过度的缺血、缺氧会增加猝死几率，长期熬夜会使血压升高，加快脑血管疾病的脚步。 对于胃肠的影响。 胃肠不能正常休息，容易影响胃肠正常吸收，使 肠胃的消化、吸收和功能紊乱。影 响胃肠道粘膜损伤的修复，进而容易发生胃肠道痉挛、胃肠炎及溃疡等疾病。 对肝脏的影响 因为肝脏的排毒时间是在11点到1点之间，如果经常熬夜就会对肝脏产生严重的损害，导致肝功能异常，进而影响肝脏的解毒功能，增加体内毒素蓄积，降低机体抗病能力以及免疫力， 容易发生过敏性疾病等。 对于泌尿系统的影响 长期熬夜，尿液异味加重，机体的代谢废物主要由肝肾来处理，仅占体重百分之一的肾脏却要接受人体1/4的心输出量，因此肾接受的代谢废物远多于肝脏，熬夜会打破正常新陈代谢的规律，轻则容易引起各种尿路疾病或者肾炎，严重可以导致肾功能衰竭。 对皮肤的影响 长期熬夜会损伤皮肤，使得皮肤暗沉、无光泽，导致黑色素的沉积，出现黄褐斑、痣、暗疮、粉刺。还会导致皮肤的弹性会变差，人的衰老加快，影响到人的外貌以及心理健康等。 对内分泌系统的影响 会导致内分泌的紊乱，会引起脑垂体、甲状腺、胰腺、肝脏、前列腺、睾丸等内外分泌腺体功能的紊乱，引发相关疾病。对于女性可以引起卵巢排卵的异常，导致卵巢功能的减退和早衰等。 对生殖的影响。 影响到男性的性功能，出现性生活时间短、阴茎勃起硬度差，引起阳痿早泄，还可影响到男性生育能力。内 分泌的失调，那么会直接影响男性的精子的质量以及数量以及影响女性卵巢的功能，对于女性来讲，可能引起阴道干涩，引发妇科炎症等。 增加患癌风险 长期熬夜会导致机体的免疫力下降，内分泌紊乱，机体的新陈代谢失调，免疫因子的生成减少。使人体长期处于疲劳、精神不振，易感冒、易过敏的状态。此时，各种疾病就会乘虚而入，甚至导致癌症因子侵袭，癌症细胞肆意增殖，诱发癌症。多项研究证明，熬夜与乳腺癌、胃癌、肺癌、膀胱癌、结肠癌等疾病风险的提升存在紧密联系。 另外熬夜会降低人体新陈代谢，引起体内毒素蓄积以及肥胖等，熬夜危害太多，不能一一尽述。望读者自勉！
于春洋
主治医师
东港市中心医院
1533
人阅读
查看详情
文章 常见的高胆固醇食物
高胆固醇食物 1、动物性脂肪，比如猪油、黄油、肥羊肉、肥鸭肉等。包括鱼子，鱿鱼含量都很高。还有动物内脏，脑，肝，肾等。 2、海鲜，如沙丁鱼、虾、墨斗鱼、蟹、蟹黄、蟹膏等。 3、动物油脂，黄油，富含饱和脂肪酸，植物性油脂富含不饱和脂肪酸，平时饮食要用植物性油脂来烹饪，如花生油、葵花籽油、橄榄油等。不过椰子油是例外，富含胆固醇，不宜食用。 4、蛋黄中含有较多胆固醇（平均每个蛋黄含有250-300mg），蛋白则没有胆固醇，因此多吃蛋黄有可能会诱发血胆固醇的升高。实验表明，老年人每天吃2个以上蛋黄，的确能引起血胆固醇的升高。对于健康的成年人来说，一天一个鸡蛋黄是对健康有益的，但是对于高血压、高血脂、糖尿病的人来说，应少吃蛋黄。 5、 汉堡是有名的美式菜肴。众所周知，汉堡里可以添加任何食物，包括洋葱、奶酪和培根等。一个经典双层汉堡里的胆固醇含量高达175毫克。为了健康还是换其他食品来吃吧！ 6、 反式脂肪可以使健康食品变成高胆固醇食品。这些小吃大部分都含有反式脂肪如饼干、蛋糕、薯条、洋葱圈和饼干。很多小吃的“坏”胆固醇水平很高。知道脂肪和胆固醇的限度。阅读食品标签，烹调的时候留个心眼，就能少吃点高胆固醇食物。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
1562
人阅读
查看详情
文章 胆囊息肉
定义，是指起始于胆囊壁、向胆囊腔内突出或隆起的病变。因此类病变在术前只能在超声、核磁等辅助检查下才能看得见，且大多无临床症状，属很多疾病的统称，且难以在术前进行良、恶性的定性，因此常称为“胆囊息肉样病变”。 胆囊息肉的发病率约为0.32%～9.5% 。大约有5-7%的胆囊息肉认为是肿瘤性息肉，也就是具有癌变的倾向。 胆囊息肉大致包括三种情况。 1. 早期的胆囊癌约占1%。 2. 有恶变倾向的病变包括腺瘤样息肉和胆囊腺肌症，约占5%；其中腺瘤癌变率较高。 3. 无恶变倾向的息肉样病变，主要包括胆固醇息肉或称为胆固醇沉积症（约占70-80%）、增生性息肉、炎性息肉（又称为肉芽组织性息肉）、纤维性息肉、淋巴样息肉、混合性息肉及腺瘤样增生、黄色肉芽肿性胆囊炎、组织异位症等（共占8-20%）。其中以胆固醇息肉最多见。 胆囊息肉的病因 胆囊息肉的病因较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆固醇代谢紊乱和胆囊结石等相关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素。 危险因素 胆囊息肉直径>1㎝，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。 临床表现 大部分患者无不适表现，往往是在健康体检中发现。有症状者最常见症状为上腹部闷胀感，一般较轻，多可耐受。但如果息肉位于胆囊颈部，可影响胆囊的排空，常餐后发生右上腹疼痛或绞痛，尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者，腹痛更明显。罕见的症状有急性胆囊炎、胆道出血、阻塞性黄疸、胰腺炎等，与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部等有关。 相关检查 超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上，是首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团，后方无声影的。 核磁共振，相比彩超，诊断率更高，但费用略高。 超生内镜，对息肉的分辨率更高，有助于判断息肉的良恶性。 增强CT ，可进一步显示血流的变化，有助于鉴别胆囊癌。 治疗 1.（直径<10mm）的胆囊息肉被认为是良性病变，不需要特殊处理，定期复查即可，一般复查时间为半年到1年。而＞1厘米的胆囊息肉建议手术治疗，即切除胆囊。 2.恶性息肉的发病年龄大多超过45岁。 3.单发、广基的息肉容易发生癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。 4.结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。因此合并胆囊结石的息肉建议手术治疗。 5.良性息肉往往没有临床症状，恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。比如右上腹疼痛，上腹闷胀，恶心等。 故综上所述，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以1㎝为界）又完全没有症状或症状不明显，定期复查彩超即可。而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>1㎝，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。 手术方式 以腹腔镜胆囊切除术为首选。 对于术前怀疑恶变的息肉，建议行开腹手术，术中行病理检查，如果为恶性，需要行扩大切除术。比如肿瘤侵及肌层，就需要行胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
1558
人阅读
查看详情
文章 乳腺疾病日常注意事项
乳腺增生症的发生 因内分泌代谢失衡所致， 治疗乳腺增生症首先要做到以下几点。 1保持心情舒畅，调和情绪，避免发怒以及心情压抑。 2避免过度疲劳、熬夜、性生活过频繁(30岁以上性生活一周尽量别超过2次)。 3多运动，多饮开水，早睡( 晚上应该21点前睡觉。)保证休息充足。 4.饮食上避免过多食用辛辣刺激以及腥味过重食物，避免温热、寒凉中药及食物摄入。不可随意用中药及补品进补。 5.平时要注意卫生，保持乳头清洁和干燥，可定期清洗，胸罩不能过紧，保证乳腺血液循环通畅。 6.不要服用或者慎用含有激素的药物，乳腺是多种激素的靶体，以免相关药物对乳腺造成影响。临床常有患者服用滋补和激素类药物后患者乳腺囊肿迅速增大的情况出现。 7.平时按摩乳房要轻柔，避免暴力揉捏。 8.学习和掌握乳房自我检查方法，养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间，此时乳房比较松软，无胀痛，容易发现异常；已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异常或与以往不同体征时应及时到医院就诊。 9. 积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检，尤其是40岁以上女性人群。 上述情况一定要注意，否则乳腺增生会反复发作，而且容易形成乳腺结节或使结节加重。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
1548
人阅读
查看详情
相关问诊
右手食指上有小伤口，已接种狂犬免疫球蛋白和血清以及第一针狂犬疫苗，询问是否需要继续接种疫苗。
就诊科室：普通外科
总交流次数：14
医生建议：对于狂犬病，即使已经接种了第一针疫苗，仍然需要完成全程接种以获得足够水平的抗体来预防疾病。因此，强烈建议完成所有的接种。同时，注意伤口的清洁和消毒，避免再次暴露于可能携带狂犬病病毒的动物。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
查看详情
我最近得了针眼，已经在家用了抗生素眼药水，但效果不明显，想知道有没有其他方法可以快速治好？
就诊科室：普通外科
总交流次数：5
医生建议：针眼是一种常见的眼部感染，通常由细菌引起。治疗时，除了使用抗生素眼药水外，保持良好的眼部卫生也非常重要。请避免用手触摸眼睛，并定期更换毛巾和枕头套。同时，在治疗期间，避免戴隐形眼镜，多休息，多喝水，增强免疫力。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
查看详情
脐周和下腹部疼痛，昨天夜里开始，闷疼，能忍受，想知道可能的原因和治疗方法。
就诊科室：普通外科
总交流次数：27
医生建议：根据症状，可能是胃肠道疾病引起的。建议注意饮食，避免生、冷、硬、粘、辛辣刺激、油腻以及不易消化食物。可以服用肠炎宁来辅助治疗。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒，规律作息，避免熬夜和暴饮暴食，能有效改善症状。
于春洋
主治医师
东港市中心医院
查看详情
本文作者
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5