子宫腺肌症病人使用中药“三剑客”期间如何调节服药量和次数？如何挑选中成药配合治疗？

王长杰医生原创文章，禁止转载或引用

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  我们将利用中药散剂、中药丸剂、中药外用膏剂等三个中医外用剂型，称之为“三剑客”中药治疗方案，此方案能较好改善子宫腺肌症的症状及病情，多数病人使用后给予积极的评价。所以在本文章内将详细阐述，以让更多子宫腺肌症患者来认识它。“三剑客”的子宫腺肌症及子宫腺肌瘤患者，因各人的病情轻重、身体对药物的吸收能力或胃肠不好、身体虚弱等原因，而直接影响药物的每次用量或用药次数，如何来灵活调节？以及如何正确挑选合理的中成药桂枝茯苓丸，才能发挥最好功效？等等问题，都需要做正确的引导。

王长杰医生现针对前面的原因，将做如下重要指导：

    一、“三剑客”的中药散剂如何因病而灵活调节每次的服用药量及次数？

          中药散剂，又称中药粉剂，是将口感较好的数味中药加工成粉末，然后用开水直接冲兑而内服。中药散剂主要以白术、甘草等几味中药材所加工成。根据现有部分患者反馈及门诊临床验证，这次所研发的中药散剂能明显提高中成药桂枝茯苓丸的缩小子宫腺肌瘤及改善子宫腺肌症临床症状的疗效率，同时增强外用“箭”的强烈镇痛的作用。

   （1） 、 王长杰医生先说说普通患者每次服用药量的问题：根据目前服用中药散剂的用药指导：拿到中药散剂后，一天服用三次 ，不必拘泥服用方法内的每次先服用半量杯（15毫升），而应该直接每次服用赠送量杯的2/3药量（量杯上的刻度20毫升位置，量杯刻度如下图）。

（2）、王长杰医生再说说对于疼痛期间，如何来调节每次的服用药量和服用次数？ 

     根据已经服用的各地子宫腺肌症及子宫腺肌瘤患者们的用药经验，如果在疼痛期间，可以适当增加每次的药量，可以每次增加到药粉装满量杯的平口端（也就是量杯口，大约是25毫升），在饭后半小时或一小时服用，如担心服用后胃不适，那么可以直接放在粥内或牛奶内混合服用，可减少对胃的不适！如果观察到增加每次的药量，一天服用三次并同时配合中成药桂枝茯苓丸（一天二次）及“箭”外用后，仍然不能很好缓解疼痛程度或对疼痛改善不满意。那么此时，则应考虑增加服用次数，变成一天服用四次，可以早、中、晚先服用每次大半量杯（约20毫升），临睡觉前再服用一次25毫升（药粉增加至量杯口平齐），然后可以吃几块饼干，或者直接放在牛奶内混合服用，以防止胃不舒服！平时有胃病患者，增加每次的服药量或服用次数后，感觉胃不舒服，则最好在下次服用时，可将中药散剂放到粥内或牛奶内混合服用。

  （3）、中药散剂在内服后，必须要多喝温开水，以冲洗残留在食道粘膜上的药粉，避免刺激食道粘膜。这点十分重要，服用者千万不要忘记！除非将散剂放到粥或牛奶内混合服用，可以不必多喝温开水冲洗。

  （4）、月经期间能否继续内服中药散剂及中成药桂枝茯苓丸？

     这点有很多服用者来咨询，其实在王长杰医生所撰写的服用指导内已经明确阐述，但有必要在此进一步指导一下。月经初期刚才来，或内裤只是一点脏时，则可以继续内服中药散剂及中成药桂枝茯苓丸，不必停止服用，等到月经正常量来时，根据出血量来掌握是否有必要停止内服。比如，平时经量每次来时比较多，那么这时停止服用，等干净后二到三天再开始继续服用。如平时经量不多，那么此时可以继续服用一到二天，但服用后观察到经量开始持续增多，那么此时立即停止内服药物，等干净后二到三天再开始服用。如果平时经量每次特别多，那么在月经正常量来时，则立即停止服用，以观察出血量，如果经量此次没有得到较好的改善，立即考虑服用二种止血中成药来止血，每天服用四次来尽快减少出血量。

二、如何正确挑选合理的中成药桂枝茯苓丸？胶囊行不行？哪一个品牌最好？

    首先排除胶囊型的桂枝茯苓胶囊，一定、必须买丸型的桂枝茯苓丸。

   在服用本中药散剂（粉剂）期间，必须每天配合服用中成药桂枝茯苓丸，一天服用二次（早晚各一次，可和散剂间隔半小时或一小时服用），不要买胶囊剂型，一定要买丸剂！因为胶囊型配方内是白芍，而丸剂内则是赤药，白药和赤药功效不一样！桂枝茯苓丸规格最好是每丸含量6克，一天服二次的，不建议买水浓缩丸。多找几家药店，如没有则直接在手机“软件商店”内下载一个APP，然后注册买。或者其它正规网上药店内买。原来我想将它配方添加到王长杰医生的中药散剂中，但试用，口感不好，不适合经常服用，所以只好用中成药丸剂来配合我的中药散剂！一些已经服用过桂枝茯苓丸而没有效果的患者，也必须再次配合王长杰医生的中药散剂！如果不配合，则效果不佳！

     为何要选择丸剂型的桂枝茯苓丸，而不是选择胶囊型的桂枝茯苓胶囊？很多患者对此不解、疑惑，今天我也一并阐述一下。而胶囊剂型，除了白芍和赤芍的区别外，胶囊是一种食用级药用的化学明胶制作成，长时间连续服用，多数患者出现胃痛、胃胀等胃肠道副作用，严重影响患者继续服用的信心。再者胶囊剂型的桂枝茯苓胶囊，它的成份通过化学提炼而成颗粒，在长时间的水煎熬沸腾过程中，会将一些配方中的含有中药挥发油成份跑掉，以也自然会影响原来的古老丸剂型的桂枝茯苓丸的本意和实质功效。鉴于前面的个人用药的考虑，同意接受同行的建议和推荐而选择用丸剂型桂枝茯苓丸来配合王长杰医生的中药散剂和外用膏贴，形成我所称的中药方剂“三剑客”：散剂、丸剂、外用膏剂的治疗方案！

下面是国家药典对中成药桂枝茯苓丸的强制规定成份及制作方法，供参阅：

下面是目前市场所出售的三种典型剂型中成药桂枝茯苓丸（见如下三个中成药说明书），患者可以详细辨别一下王长杰医生用红色圈起来的内容部分。符合上面《中国药典》的制作方法及古代的制作原料及方式，也只有下面第一张图片中这种类型的中成药桂枝茯苓丸。制作方法及辅助原料和国家药典不同，这也就是为什么有些服用者出现长时间服用后，出现胃痛、胃胀等胃肠道不适的原因。在古代制作或《中药药典》所规定的制作过程中添加少量蜂蜜的作用，是因为配方中的中药会伤胃气，用蜂蜜来护胃气，避免伤了正气！对于品牌的选择，只要选择中等价格则可，不必拘泥品牌，目前知名品牌大多是水浓缩剂型的桂枝茯苓丸。

（以上这种桂枝茯苓丸制作的辅料是符合古代及国家药典规定的中成药桂枝茯苓丸，配合我的中药散剂内服，必须选择以上这类型的桂枝茯苓丸，坚决不买、不内服以下二种类型的桂枝茯苓丸，千万注意了！）

下面这二款辅料制作的桂枝茯苓丸不符合配合中药散剂内服的要求，请慎重购买：

    三、对于外用“箭”的使用次数及用药时间的安排：

      “箭”外用的详细操作步骤，请用查阅“<<治疗子宫腺肌症中药剂型“三剑客”用药总指导（内服散剂、中成药丸剂、“箭”外用膏剂）>>，需要说明的是，大多数使用时间是在月经要来前二到三天，开始每天晚上使用腹部“箭”，一般是晚上用，早晨起床前再向肚脐眼内添加一次蓝色小瓶内的膏体，上午或最迟中午揭下来，以让肚脐眼内的皮肤得到充分休息，晚上可以继续使用。月经期间如正值经量高峰或平时经量较多，则在月经正常量来时可停止外用，但月经刚刚才来，则继续配合内服中药散剂及中成药使用，如观察到经量持续开始增多，则立即停止外用。对于不单纯在月经前严重痛经，而是在平时腹部仍然疼痛较重的情况下，则收到后立即外用二到三天“箭”来配合二种内服中药，以减少疼痛程度。如使用二到三天后，疼痛得到很好改善，这时可停止外用“箭”，等到月经前二到三天再开始外用。实在不明白的，直接找我咨询，以得到指导。

    最后，王长杰医生再一次感谢“京东互联网医院”平台网管们辛苦的审核和付出！谢谢！ 

    作者简介：王长杰医生，出生于中医世家，从事中医妇科临床超三十年，擅长中医治疗痛经、子宫腺肌症、乳腺增生、卵巢囊肿等妇科疾病的治疗。撰写超百篇探讨妇科病原创网络文章，获超百万人次浏览。王长杰医生的二个配方及制作方法，被评审入录江苏省中医药传统知识首批保护名录，二个配方获得国家中药发明专利证书。