慢性乙肝携带状态是什么?

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

根据2019年乙肝防治指南,慢性乙肝携带状态的概念是这样的:

慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期,患者年龄较轻,HBV DNA定量水平(通常>2×107 IU/mL)较高,血清HBsAg(通常>1×104 IU/mL)较高、HBeAg阳性。

但血清ALT和AST持续正常(1年内连续随访3次,每次至少间隔3个月),肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

在未行组织病理学检查的情况下,应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。

可见这种携带状态就是我们所说的免疫耐受期患者。这个时候的病毒含量比较高,肝功能正常,大多需要动态观察,暂时不需要抗病毒。但是这个时期的传染性是比较大的,毕竟病毒数量比较高。

2019年的乙肝防治指南还有一个概念叫非活动性HBsAg携带状态。这种情况又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期,表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性,HBV DNA。

这种情况是我们所说的小三阳,肝功能正常,病情稳定的这部分患者。

这部分患者要注意与经过抗病毒治疗后达到肝功能稳定,病毒持续阴性的情况相鉴别。这种情况临床可以不用治疗,也需要定期复查,监测病情的变化。后者则是在抗病毒治疗的作用下达到的此种状态。

那么问题来了,乙肝携带者会传染吗?

可以肯定地说,乙肝携带者是可以传染的。所谓的携带只是病毒并没有对机体造成损害,但是体内依然有病毒的存在,是可能通过血液或者体液接触传染给其他人的。

乙肝携带状态需要治疗吗?

不管是多少呀还是小三阳,既然称之为携带状态,就意味着肝功能正常,并不是治疗的最佳时机。当然需要不需要治疗,还要结合年龄,有无家族史,近期有没有特殊需求比如生孩子等因素来综合考虑。

另外要注意的是,乙肝携带状态,这里的状态并不是稳定的,而是可以变化的。

所以看到乙肝携带这种情况,不可掉以轻心,认为疾病已经治好,而需要定期复查,动态观察其变化,必要时需要积极的抗病毒治疗。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#肝病#概述#预防#消化内科
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