乙肝五项245阳性怎么办?

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

经常有病人问我这些问题,我想有必要给大家做一下这方面的科普。

乙肝五项的第2项,也就是乙肝表面抗体,这是一个保护性抗体。

我们平时说的打疫苗,就是为了有这个抗体,这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

可是有的人会说,我没有打过疫苗,怎么会245阳性呢?

原来,成年人由于免疫功能比较健全,所以一旦接触到乙肝病毒,就会识别出病毒,并将病毒清除体外,还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性,随着时间的推移,第4项会慢慢消失,就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

此外也还有一种情况,就是曾经注射过乙肝疫苗,然后也有保护性抗体,这个时候接触到病毒,也会将病毒清除体外,同时也会出现245的阳性情况。

当然在临床工作中,情况远比这些复杂,也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异,而呈现出245阳性,这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢?

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

要补充的是,如果曾经感染过乙肝,即使在康复期,第二项抗体是阳性,随着时间的推移,机体免疫力的改变,比如抗肿瘤、激素的应用等,也会导致病毒复燃的。所以,即使康复了,也不要掉以轻心,而要注意定期复查。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#慢乙肝#急性乙型病毒性肝炎#乙型肝炎#概述#预防#感染内科
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京东健康·首席健康管家王超主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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