乙肝五项245阳性怎么办？

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。

我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

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