肝功能异常,肿么办?

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

门诊有一个小孩,不明原因肝功能异常两年了。

 

 

最初是因为劳累后,查体,转氨酶ALT异常,超过正常值6倍,然后家属带着他四处寻医。

 

常见的病毒性肝炎排除了,没有饮酒,没有用过保肝药以外的药,略有消瘦,没有脂肪肝,自免肝系列查了也没有问题。铜蓝蛋白查了也木有问题。肝脏穿刺也做了,依然没有发现问题。

 

这一次来,除了转氨酶升高,ALT升高接近5倍,AST升高接近4倍。总胆红素也升高超过2倍,其中间接胆红素为主。

 

 

看到这个结果,我在想患者没有病毒,药物,饮酒,自免肝,脂肪肝,威尔逊病,等诸多常见的肝功能异常的原因。

 

到底是什么原因呢?

 

常见的原因包括病毒、药物、饮酒、代谢,自身免疫、遗传性疾病。

 

我的建议是查基因,以确定是否是基因异常导致的遗传性疾病,比如吉尔伯特综合症。

 

 

很可惜,家属没有去做。其实这个病发病率还挺高的。人们正经常遇到不明原因黄疸的病人,以简接胆红素为主,很多就是这个病造成的。

 

一个月前就明确诊断1例吉尔伯特综合症。如果你身边有不免原因黄疸升高的,间接胆红素为主的,排除溶血的,可以查一下。

 

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