儿童青少年焦虑障碍的诊治

    焦虑障碍为儿童少年期最常见的精神障碍之一，是一组以过分焦虑、担心、害怕为主要体验，伴有相应的认知、行为改变和躯体症状的疾病，对儿童的身心、社交和学习都产生了重大的负面影响常常与许多精神障碍合并存在，在躯体疾病中也很常见。

       儿童焦虑—如何区别正常与异常临床现象—是否与“年龄相适应”社会功能—是否受影响、受损CCMD-3—通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍、特发于童年的情绪障碍、儿童分离性焦虑障碍、儿童恐怖症、儿童社交性焦虑障碍、儿童广泛性焦虑障碍儿童社会功能障碍、选择性缄默症  。  

       儿童期的心理状态会影响人的一生？

       许多儿童时期的心理障碍到成人精神症状突然消失了，而显然这些障碍并没有消失，成人孤独症、成人多动症被逐渐接受，许多儿童心理障碍到成人精神科被误诊和漏诊。   

   病因探讨

       气质：行为抑制气质（行为退缩、回避新事物的一种气质类型）。

        遗传：家系研究发现焦虑儿童父母焦虑、抑郁障碍的患病率较非焦虑儿童的父母为高。焦虑障碍的成人其子女患焦虑障碍的比率也有增高家庭环境与教养方式：主要是父母拒绝和控制的教养方式增加了儿童焦虑障碍的发生。  

        依恋：依恋理论认为焦虑倾向与儿童早期的依恋模式有关应激因素：在易感气质和其他因素的基础上起了促发作用认知及其他因素   儿童的负性自我评价也与焦虑的发生有关。 

  临床表现

      情绪：不愉快、消极的心境为主要体验。紧张、不安, 爱哭、烦躁、易激惹等认知：负性认知、负性的归因方式（负性认知在年幼儿童可能不突出）

        行为：易激惹、回避、退缩等问题。

        躯体症状：常伴各种躯体主诉，涉及各个系统，头痛和腹痛最常见。青少年惊恐发作时出现濒死感而惊恐万分，甚至会发生昏厥现象躯体症状常成为就诊的主要原因    

       儿童焦虑障碍的治疗采取综合治疗、心理治疗、药物治疗、其他治疗。

抗抑郁药

氟西汀          抑郁症8-18岁，强迫症7-17岁

舍曲林          强迫症6-17岁

氟伏沙明      强迫症8-17岁

艾司西酞普兰      抑郁症12-17岁苯二氮卓类地西泮（安定）：6个月以下不用、 6个月以上1-2mg/次

氯硝西泮：10岁或体重30kg以下    0.1-0.2mg/kg/d