腹腔软组织肿瘤诊治病例分享

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
陈谦
这是我们上周治疗的一个腹腔巨大软组织肿瘤患者。

患者女性,54岁,来自长春。患者十多年前因腹腔软组织肿瘤做过一次手术。2018年患者腹腔肿瘤再次复发,手术后病理提示“炎性肌纤维母细胞瘤”,2019年4月肿瘤再次复发,予以靶向治疗后未能得到有效控制,肿瘤逐渐增大,于2020年4月准备手术,结果开腹手术发现肿瘤过于巨大,无法切除。

 

 

现在患者主要表现为腹痛,腹胀,当地无法处理,不远千里前来就诊。

术前磁共振显示腹腔巨大实性肿瘤呈分隔,最大径约15cm,左侧巨大包裹性积液。查体见病人明显消瘦,腹壁三条明显手术疤痕,肚子膨隆。血总蛋白35g/L,呈恶病质。

 

 

软组织肿瘤是临床中处理比较棘手的肿瘤,组织病理类型多样,大多数手术切除后容易复发,再次手术困难,对放化疗不算敏感,所以许多患者在手术,然后复发,再手术,再复发的恶性循环中彻底失去治疗信心。

这个患者我们的治疗方案是:
1、海扶聚焦超声消融掉大部分肿瘤,减轻瘤体负荷,降低肿瘤消耗;
2、腹腔包裹性积液穿刺放液,减轻积液对腹腔的压迫;
3、残余肿瘤可以通过基因检测,使用靶向药或者化疗药控制,或者坏死肿瘤缩小后再次手术;
4、加强支持治疗,补充蛋白,纠正身体状况。
5、根据后续治疗情况,可以联合介入治疗,放疗等综合治疗。
患者目前已经接受消融治疗,术中显示消融满意,目前在后续治疗中。
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