鼻部的安全注射操作指南

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

鼻部注射可分为5个区域：鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。

 

 

1、鼻尖区

 

鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块，易发生栓塞，应该重点关注。

 

●层次及针型：真皮下（21G钝针）

●材料及用量：大红0.05ml-0.2ml

●进针点：鼻尖下方两侧大翼软骨膝部之间

 

●注意事项：

 

由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密，注射时应采用钝针。

 

在两侧大翼软骨膝部之间（此处血管稀少），于两侧鼻尖点进行真皮下注射，并将钝针做小幅度往复运动，可减少有症状栓塞几率（即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞）。

 

另外，注射剂量勿超过0.2ml，否则会导致鼻尖远期变宽。

 

如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重，则应放弃透明质酸注射治疗。

 

 

2、鼻背区

 

鼻背分为硬骨区（骨性部分）和软骨区（软骨部分）。骨性部分用锐针注射，软骨部分用钝针注射。

 

●层次及针型：骨膜上（锐针）和皮下脂肪（21G钝针）

●进针点：锐针骨性鼻背凹陷中线处，1-3点注射，最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右；钝针入针口为鼻尖下方

●材料及剂量：大红0.05ml-0.6ml

 

●注意事项：

 

硬骨区：鼻背动脉位于鼻背两侧，中线血管少而浅，故骨膜上锐针注射相对安全，注射时将皮肤轻轻捏起来，可以一定程度上预防栓塞。另外，骨膜上注射剂量不应超过0.4ml，防止远期会向周边扩散，导致鼻背变宽。

 

软骨区：选用21G钝针注射，避免损伤血管。

 

皮下脂肪层注射时，应注意鼻背部高亮线注射，以突出鼻背的轮廓感。

 

如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗，由于存在瘢痕的固定，注射针进入血管的几率会增高，应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似，所以软骨区注射用钝针十分必要。

 

3、鼻小柱

 

●层次及针型：皮下脂肪层（21G钝针）

●材料及用量：大红0.05ml-0.15ml

●进针点：鼻尖下方

 

●注意事项：

 

自鼻尖处将钝针置入，非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉，同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉，注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小，因此注意勿注射过量。

 

4、鼻棘

 

●层次及针型：鼻棘旁骨膜上单点注射（锐针）

●材料及用量：大红0.1ml-0.3ml

●进针点：鼻唇角顶点

 

●注意事项：

 

自鼻唇角中线处进针直达骨膜，在一个点内进行多个小点的注射，单个小点用量约0.01ml，并注意空针回抽，避免有症状栓塞的发生。

 

如患者存在鼻中隔偏曲，鼻尖偏斜，可于偏斜方多注射玻尿酸，能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感，约2周左右不适消失。

 

 

5、鼻根眉头延长线

 

1. 层次及针型：紧贴真皮的皮下脂肪层（21G钝针）
2. 材料及用量：大红单侧0.05ml-0.2m1
3. 进针点：鼻根眉头延长线的眉头测
4. 适应症：鼻背与眉弓过渡欠佳者

 

●注意事项：

 

由于该部位为危险区域，滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定，因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多，否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。

 

综上所述，我们在进行鼻部透明质酸注射时，应结合具体情况对鼻部进行分区注射，合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射，并做好术前、术中、术后管理：

 

1. 术前与求美者进行充分沟通，了解有无外伤史、手术史、注射史，建议术前冰敷，并做好鼻部麻醉工作（点击查看如何进行鼻部麻醉）
2. 术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽（点击查看如何预防栓塞）
3. 术后要让求美者留观，并做好随访工作。

 

最重要的是，我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行，结合正确的注射操作方法，才能尽可能预防鼻部栓塞的发生

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com