鼻部的安全注射操作指南
作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士
鼻部注射可分为5个区域:鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。
1、鼻尖区
鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块,易发生栓塞,应该重点关注。
●层次及针型:真皮下(21G钝针)
●材料及用量:大红0.05ml-0.2ml
●进针点:鼻尖下方两侧大翼软骨膝部之间
●注意事项:
由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密,注射时应采用钝针。
在两侧大翼软骨膝部之间(此处血管稀少),于两侧鼻尖点进行真皮下注射,并将钝针做小幅度往复运动,可减少有症状栓塞几率(即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞)。
另外,注射剂量勿超过0.2ml,否则会导致鼻尖远期变宽。
如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重,则应放弃透明质酸注射治疗。
2、鼻背区
鼻背分为硬骨区(骨性部分)和软骨区(软骨部分)。骨性部分用锐针注射,软骨部分用钝针注射。
●层次及针型:骨膜上(锐针)和皮下脂肪(21G钝针)
●进针点:锐针骨性鼻背凹陷中线处,1-3点注射,最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右;钝针入针口为鼻尖下方
●材料及剂量:大红0.05ml-0.6ml
●注意事项:
硬骨区:鼻背动脉位于鼻背两侧,中线血管少而浅,故骨膜上锐针注射相对安全,注射时将皮肤轻轻捏起来,可以一定程度上预防栓塞。另外,骨膜上注射剂量不应超过0.4ml,防止远期会向周边扩散,导致鼻背变宽。
软骨区:选用21G钝针注射,避免损伤血管。
皮下脂肪层注射时,应注意鼻背部高亮线注射,以突出鼻背的轮廓感。
如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗,由于存在瘢痕的固定,注射针进入血管的几率会增高,应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似,所以软骨区注射用钝针十分必要。
3、鼻小柱
●层次及针型:皮下脂肪层(21G钝针)
●材料及用量:大红0.05ml-0.15ml
●进针点:鼻尖下方
●注意事项:
自鼻尖处将钝针置入,非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉,同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉,注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小,因此注意勿注射过量。
4、鼻棘
●层次及针型:鼻棘旁骨膜上单点注射(锐针)
●材料及用量:大红0.1ml-0.3ml
●进针点:鼻唇角顶点
●注意事项:
自鼻唇角中线处进针直达骨膜,在一个点内进行多个小点的注射,单个小点用量约0.01ml,并注意空针回抽,避免有症状栓塞的发生。
如患者存在鼻中隔偏曲,鼻尖偏斜,可于偏斜方多注射玻尿酸,能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感,约2周左右不适消失。
5、鼻根眉头延长线
- 层次及针型:紧贴真皮的皮下脂肪层(21G钝针)
- 材料及用量:大红单侧0.05ml-0.2m1
- 进针点:鼻根眉头延长线的眉头测
- 适应症:鼻背与眉弓过渡欠佳者
●注意事项:
由于该部位为危险区域,滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定,因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多,否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。
综上所述,我们在进行鼻部透明质酸注射时,应结合具体情况对鼻部进行分区注射,合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射,并做好术前、术中、术后管理:
- 术前与求美者进行充分沟通,了解有无外伤史、手术史、注射史,建议术前冰敷,并做好鼻部麻醉工作(点击查看如何进行鼻部麻醉)
- 术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽(点击查看如何预防栓塞)
- 术后要让求美者留观,并做好随访工作。
最重要的是,我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行,结合正确的注射操作方法,才能尽可能预防鼻部栓塞的发生
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com