类风湿关节炎抗风湿用药怎么选择？
1、 甲氨蝶呤MTX
（1） 起效时间：1-2个月。
（2） 用药途径：口服、肌注、关节腔注射、静脉注射均有效。
（3） 常用剂量：每周1次。常用剂量7.5-20mg/周。
（4） 不良反应：恶心、腹泻、口腔炎、脱发、皮疹和肝损害、骨髓抑制、偶见肺间质病变。是否引起流产、畸形、影响生育能力无定论。
（5） 服用期间应适当补充叶酸，定期复查血常规。
2、 柳氮磺吡啶SASP
（1） 起效时间：1-2个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。每次口服250-500mg，tid，之后渐增750mg，tid。如疗效不明显可增至每日3g。
（4） 主治：可单用于病程较短及轻症，或于其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重度患者。
（5） 不良反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高、偶有白细胞血小板减少、对磺胺过敏慎用。
（6） 服药期间定期血常规及肝肾功能。
3、 来氟米特LEF
（1） 起效时间：1-2个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：剂量10-20mg/d。
（4） 主治：主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素患者。
（5） 不良反应：腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸形作用，故孕妇禁用。
（6） 服药期间定期查血常规和肝功能。
4、 抗疟药（羟氯喹和氯喹）
（1） 起效时间：2-4个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：用法为羟氯喹200mg 每天2次。氯喹250mg，每天1次。前者不良反应少，但用药前和用药期间应每年检查1次眼底，以监测该药可能导致的视网膜损害。
（4） 主治：可单用于病程较短、病情较轻的患者。对于重症或有预后不良因素者应与其他DMARDs合用。
（5） 氯喹价格便宜，但损害和心脏相关的不良反应（如传导阻滞）较羟氯喹常见，应注意。
5、 青霉胺
（1） 起效时间：3-6个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：250-500mg/d。
（4） 主治：一般用于病情较轻的患者，或与其他DMARDs联合于重症RA。
（6） 不良反应：恶心、厌食、皮疹、口腔溃疡、嗅觉减退和肝肾损害。
（7） 治疗期间定期查血常规、肝肾功能、尿常规。
6、 金若芬
（1） 起效时间：4-6个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：初始剂量3mg/d，2周后增至6mg/d维持治疗。
（4） 主治：可用于不同病情程度的RA,对于重症患者应与其他DMARDs联合使用。
（5） 不良反应：腹泻、瘙痒、口腔炎、肝肾损害、白细胞减少、偶见外周神经炎和脑病。
（3）应定期血常规、肝肾功能、尿常规。
7、 硫唑嘌呤AZA
（1） 起效时间：2-3个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：为1-2mg.kg.d，一般100-150mg/d。
（4） 主治：主要用于病情较重的RA患者。
（5） 不良反应：恶心、呕吐、脱发、皮疹、肝损害、骨髓抑制、可能对生殖系统有一定损害，偶有致畸形。
（3）服药期间血常规、肝肾功能。
8、 环孢素A（CysA）
（1） 起效时间：2-4个月。
（2） 用药途径：口服。
（3） 常用剂量：常用剂量1-3mg.kg.d。
（4） 主治：可用于病情较重或病程长及预后不良因素的RA患者。
（5） 不良反应：高血压、肝肾毒性、胃肠道反应、齿龈增生及多毛等。
（6） 不良反应的严重程度、持续时间与剂量和血浓度有关。主要优点为很少骨髓抑制。
（7） 服药期间：血常规、血肌酐和血压等。
9、 环磷酰胺CYC
（1） 起效时间：1-2个月。
（2） 用药途径：口服，静脉注射。
（3） 常用剂量：1-2mg.kg.d。静脉注射400mg/2-4周。
（4） 主治：较少用于RA。对于重症患者，在多种药物治疗难以缓解时酌情试用。
（5） 不良反应：胃肠道反应、脱发、骨髓抑制、肝损害、出血性膀胱炎、性腺抑制等
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