乳房没有肿块就不可能是乳腺癌吗？

最近出门诊的时候经常会遇到这样的病人：“医生，我就是想做个乳腺检查，您帮我开个乳腺彩超检查一下吧。” “医生，我们楼下一个邻居前两天做了个乳腺钼靶检查，查出来是乳腺癌，我只想做一个乳腺钼靶检查看看有没有得癌症，别的检查您就别给我开了。”“医生，我的乳腺彩超和钼靶检查都做了，您自己也说这些检查没事，我就是乳头有点流水，给我做乳管镜检查还有必要吗？” “医生，您用手帮我摸一摸乳房，看看有没有肿块，没有肿块的话我就放心了。”

也许广大女性朋友们也曾有过同样的想法和经历，对于乳腺检查，是否做个乳腺彩超就足够了呢？仅仅做一个乳腺钼靶检查就能查出是不是乳腺癌吗？乳腺彩超和钼靶检查都没事，做乳管镜检查到底有没有必要呢？如果乳房没有摸到肿块，我们就能高枕无忧了吗？下面给大家讲一下乳房摸不到肿块的乳腺癌，希望更多女性关注自身健康，远离乳腺癌。

一种乳房摸不到肿块的乳腺癌

有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，虽然乳腺彩超检查没有发现明显异常，但是乳腺钼靶检查能够发现乳房里有微小钙化病灶，往往呈簇状分布，这些微小的钙化灶就好比是往乳房里洒的盐，如果钼靶片子中在 1cm2 的范围内见到 5 颗以上的盐颗粒，那么就应提高警惕，在特定范围内盐颗粒的数目越多的话，其为恶性的可能性越大。这种情况多见于 40 岁以上的女性朋友，因此建议这类女性朋友进行乳腺检查时除了做乳腺彩超外，还要进行乳腺钼靶的检查。

另一种乳房摸不到肿块的乳腺癌

有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，乳腺钼靶检查的作用可能远远不及乳腺彩超检查的作用，这种情况多见于青年女性，由于青年女性朋友的乳房腺体更加致密，乳腺钼靶检查往往不是特别敏感，而乳腺彩超检查更容易发现细小的乳房结节，一般 0.5cm 以上的结节都能发现。从彩超图像上来看，如果这些小结节有形态不规则、边界不清、带有毛刺或者像蟹足一样等等恶性征象， 那么就需要引起重视，甚至选择手术切除了。

另一种乳房摸不到肿块的乳腺癌

还有一种乳房摸不到肿块的乳腺癌，尽管乳腺彩超和钼靶检查都没有发现异常，但是在我们检查病人的时候发现乳头有溢液，溢液大多表现为血性，少数可为浆液性或水样，多为单侧单孔溢液。对于任何乳头有溢液的患者，我们在排除生理性因素、口服药物、内分泌疾病等原因后，乳管镜检查是必需的，尤其是血性溢液的患者，乳管镜检查更能够直观地发现乳管内的病变。

其他情况

除了上述几种情况外，还有两种乳腺癌亦表现为乳房摸不到肿块。其一为乳腺佩吉特病（Paget 病），又称乳头湿疹样乳腺癌，是一种少见的特殊类型乳腺癌，本病初起表现为乳头瘙痒感、烧灼感，乳头表面可糜烂、脱屑、结痂，去除痂皮后呈红色肉芽创面及少量渗出物，敷药后可暂时好转，但又复发且向周围扩展，最后累及整个乳晕区，当病变向深处扩展时，乳头开始内陷、破坏，以致消失。其二为隐匿性乳腺癌，临床比较少见，多以腋窝肿大淋巴结为首发症状，但是临床手诊摸不到乳房肿块，同时乳腺彩超和钼靶均未发现阳性结果。