急腹症,这是急诊科医生最常遭遇的疾病之一,它是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化,从而产生以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,最常见的是急性腹痛。
急腹症,顾名思义,突出在一个急字。
拿到腹部立位平片的时候,我们并没有特别惊讶,因为之前在体格检查的时候,我们已经发现这名26岁的年轻女性患者,腹肌紧张,全腹明显的压痛和反跳痛,医学上称之为板状腹。
它提示着消化道穿孔。
腹部立位平片发现了游离气体,这其实已经确诊了,随后的检查提示,患者穿孔的部位位于直肠,医生说,必须要立刻手术,这是因为肠道中含有大量的粪便和细菌,这些东西可以通过穿孔部位渗透到腹腔里面去,随着时间的延长,不但穿孔的部位会缺血坏死,而且腹腔感染也会越来越重,最终导致败血症的发生。
万幸的是,通过急诊三个小时的抢救,年轻患者转危为安了。
手术修补了她直肠的创面,不过也有一个新的疑问,究竟是什么导致的直肠破裂穿孔?
是自发性的吗?这个可能性非常少,除非患者本身有溃疡性直肠炎等基础疾病,那么在一定的条件下,的确有可能发生穿孔,但患者并没有。
事实上,她长期饱受便秘困扰,这一次,吃了很多泻药大便依然无法排泄,她的丈夫开了一家诊所,于是她到丈夫的诊所里接受灌肠,只是没想到,导致了悲剧的发生。
虽然她的丈夫是一名医生,但是只是诊所里的医生,并没有接受专业灌肠的训练,平时诊所里也没有开展过类似的医疗活动,他原本准备灌肠的工具,是打算为妻子进行一种中成药的灌肠,据说能够有效缓解便秘,只是没想到,妻子突然出现了急性便秘的情况,从未单独操作过灌肠的丈夫,铤而走险为妻子进行了灌肠。
医学上,灌肠的确有可能导致直肠穿孔的风险,这是因为直肠壁非常薄,动作如果不熟练,或者暴力操作,很有可能导致悲剧的发生。
虽然患者的丈夫是一名医生,但因为缺少这方面的技能,却格外相信自己的实力,才最终导致了悲剧的发生,我们也遇到过很多便秘的患者,他们通过各种渠道购买灌肠设备,试图在家中灌肠,但是这种举动是非常危险的,即便是经验丰富的医务工作者,有时都难以保证操作过程不会导致直肠的损伤。

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