胃病常用“拉唑”类药物，这些药的区别是什么？

拉唑类的药物通常是指抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，包括雷贝拉唑、奥美拉唑等。这类药物能够有效地抑制胃酸分泌，从而缓解胃酸分泌过多所引起的胃部灼热、胃痛等临床表现。

1、奥美拉唑

奥美拉唑是最经典的 PPI 制剂，历史悠久，安全性好，价格低廉，容易获得。但是奥美拉唑的抑酸作用相对较弱，且由于药物代谢的特点，容易与其他药物发生药物相互作用。适用于对抑酸要求不是很高，合并用药较少的患者。

2、艾司奥美拉唑

艾司奥美拉唑原名埃索美拉唑，是奥美拉唑的左旋异构体，为所有 PPI 中抑酸作用最强的。与其他药物的相互作用少于奥美拉唑，适用于对抑酸要求高的人群，特别是消化道大出血、顽固性消化道溃疡的患者。

3、兰索拉唑

兰索拉唑生物利用度及抑酸作用均强于奥美拉唑，潜在的药物相互作用略小于埃索美拉唑。由于兰索拉唑上市时间长，安全性较好，在儿童用药方面，一般优先选择奥美拉唑和兰索拉唑。其他种类的 PPI 由于安全性及有效性尚不明确，不推荐儿童使用。

4、泮托拉唑

泮托拉唑几乎对肝药酶没有作用，因此无药物相互作用。当患者同时服用多种药物，特别是使用抗血小板药物氯吡格雷的时候，如果需要使用 PPI，各国指南均推荐选择泮托拉唑。已有多种研究表明奥美拉唑会降低氯吡格雷的药效，使其达不到抗血小板的作用。其他类的 PPI 与氯吡格雷的相互作用不明，不建议联合使用。

5、雷贝拉唑

雷贝拉唑是非肝药酶代谢的 PPI，理论上药物相互作用也较小，但试验证据不如泮托拉充分，其抑酸强度强于奥美拉唑