肿瘤最新治疗方法：PD-1/PD-L1免疫疗法

2016 年美国临床肿瘤学会（ASCO）年度研究进展报告中将免疫治疗评为 2015 年癌症研究领域的最大进展。不同于传统化疗和靶向治疗，免疫治疗原理是通过克服患者体内的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤，是一种全新的抗肿瘤治疗理念。而这其中最有代表性的是 PD-1/PD-L1 免疫疗法。

 

本庶佑（Honjo Tasuku）

说起 PD-1/PD-L1 免疫疗法，不得不说起本庶佑（Honjo Tasuku），日本医生、医学家，美国国家科学院外籍院士，日本学士院会员。现任京都大学客座教授。本庶佑于 1992 年发现 T 细胞抑制受体 PD-1，2013 年依此开创了癌症免疫疗法，功绩名列《Science》年度十大科学突破之首。是德国医学最高奖罗伯·柯霍奖的“科霍奖”得主。因 PD-1、活化诱导胞苷脱氨酶的有关研究举世闻名，曾获得首届唐奖生技医药奖、京都奖以及华伦·阿波特奖等重要荣誉。获得 2018 年诺贝尔生理学或医学奖。

 

PD-1/PD-L1 免疫疗法原理

人体免疫系统中主要的“抗癌战士”称为“T 细胞”，T 细胞上有个蛋白叫做 PD-1，然后肿瘤细胞便伸出一个 PD-L1 蛋白（是 PD-1 的配体），当两个小手（PD-1 与 PD-L1）结合后，便提供了抑制性信号，诱导了 T 细胞凋亡、抑制 T 细胞的活化和增殖。肿瘤细胞也就成功的进行了免疫逃逸。PD-1/PD-L1 免疫抑制剂就是通过设计特定的蛋白质抗体，阻止 PD-1 和 PD-L1 的识别过程，部分恢复 T 细胞功能，从而使 T 细胞可以杀死肿瘤细胞。

 

PD-1/PD-L1 免疫疗法的应用和发展

2017 年 4 月 3 日，由施贵宝公司推出的第一个 PD-1 抑制剂纳武利尤单抗注射液（英文名 Opdivo）治疗晚期非小细胞肺癌的 5 年生存数据被披露。在纳入的 129 名之前接受标准治疗无效的晚期非小细胞肺癌患者中（临床试验： CA209—003），使用 Opdivo 治疗后患者 5 年生存率高达 16%。这就意味着，Opdivo 将晚期非小细胞肺癌患者的五年生存率提高至 8 倍。2014 年 7 月，Opdivo 获得日本批准，2014 年 12 月获得 FDA 批准在美国上市；2018 年 6 月 15 日，中国食品药品监督管理总局正式批准 PD-1 抗体（中文商品名欧狄沃）上市，针对的适应症是“系统治疗的非小细胞肺癌（不包括敏感基因突变患者）”，意味着我国的肿瘤治疗真正进入了“免疫”时代。

   目前，我国已批准两个进口的 PD-1 单抗药上市销售，国内有 100 多家企业投入了 PD-1 单抗研发。君实生物、信达生物、恒瑞医药和百济神州四家公司申报了 PD-1 单抗上市申请，其中，信达生物的信迪利、恒瑞医药的卡瑞利珠已完成技术审评并离开了药审中心。截至目前，全球药品市场共有 160 多种 PD-1 新药获得上市或上市审批中，有超过 1500 个 PD-1 抑制剂的临床试验项目同时开展。