缩窄性心包炎(四)

概念

缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病,多为慢性。

辅助检查

1、超声心动图 M 型、二维超声心动图及多普勒超声心动图是临床最常用的无创检测手段,典型的表现为心包增厚、粘连、心脏变形,室壁活动减弱,室间隔舒张期矛盾运动。

2、心脏 CT 和磁共振成像( MRI )心脏 CT 和 MRI 对慢性缩窄性心包炎的诊断价值优于超声心动图。二者均可用于评价心包受累的范围和程度、心包厚度和心包钙化等;CT 检测心包钙化的敏感性更高,MRI 可识别少量心包渗出、粘连及心包炎症。

3、右心导管检查

当非侵入性检查手段不能明确诊断时或拟行心包切除术前可行右心导管检查。特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平;右心房压力曲线呈 M 或 W 波形,右心室收缩压轻度升高,呈舒张早期下陷及高原形曲线。呼吸时左、右心室压力曲线变化呈矛盾性。

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