洗肾患者容易贫血,饮食需要多注意

泌尿外科陆巍·吉林省人民医院泌尿外科副主任医师
泌尿外科陆巍
吉林省人民医院泌尿外科副主任医师

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,简称 CKD)病患的肾功能进入第四、第五期(末期肾脏病),病患的肾脏功能下降至正常肾功能的 15% 到 30% 以下,病人会出现尿毒症状(Uremia),此时就需要考虑做透析治疗,透析治疗中较广为人知的就是血液透析治疗(Hemodialysis),一般称为「洗肾」。除了接受洗肾治疗,病患的生活习惯和饮食也需要配合,才能让治疗更有效,因此本文将介绍洗肾病患的饮食需要注意哪些细项。

需要洗肾的疾病症状

除了肾功能进入第四、第五期需要进行血液透析,其他需要洗肾的临床症状如下所列:

药物中毒

急性肾衰竭(Acute Renal failure)

顽抗性水肿(Refractory Edema)

肺水肿(Pulmonary Edema)

代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)

高尿酸血症(Hyperuricemia)

高血钾症(Hyperkalemia)

高血钙症(Hypercalcaemia)

贫血饮食控制原则

选择洗肾的病人产生贫血是很常见现象,会引起倦怠和疲累感,运动能力也会下降,所以和其他肾脏病患不同的是,洗肾的病人需要控制贫血的状况。造成病患贫血的原因有四个:

红血球寿命缩短:这是尿毒素影响,要进行血液透析治疗。

透析时血液流失:每次透析约流失 20 c.c. 的血液,应给予铁剂补充、多吃富含铁质的食物,或者输血。

维生素缺乏:因为透析会使维生素流失,所以每天都要补充维生素 B 群及叶酸。

红血球制造减少:因为红血球生成素(Erythropoietin)降低,必须给予红血球生成素。

美国肾脏护理学会(American Nephrology Nurses Association,简称 ANNA)建议,透析病人的血红素(Hemoglobin,简称 Hb)最好维持在 10~11 gm/dl 左右,血比容(Hematocrit,简称 Hct)则最好维持 30%~35%。

另外,病人也可以透过饮食控制贫血,那就是多补充铁质丰富的食物,以及补充帮助铁质吸收和合成的营养素。铁质丰富的食物,可选择红肉类的牛肉、鲑鱼,以及蛋黄、牛奶、贝类等,建议以瘦肉为主,避免高油脂、高胆固醇,同时必须注意血磷脂。

另外,患者也可以补充含维生素 B6、维生素 B12 及叶酸的食物,帮助体内红血球及血红素的生成,如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、柠檬等深绿、黄、红色蔬菜水果,但这类蔬果多属高钾食物,建议川烫后再油炒,不要保留菜汤。

以上就是一些饮食的建议,大家如果有想法可以先和自己的大夫进行沟通,不是所有人的病情都是固定的,以上也只是一个参考建议。

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