糖尿病高血压也要定期复查眼睛么?
看东西不清楚了,眼前有影子飘来飘去的,大家自然会想到去眼科看病。但是有时候,得了一些看似和眼睛没有关系的毛病,眼睛也没有什么不舒服的感觉,其实也是需要定期到眼科复查的。
让我们先来看看下面两个例子:
老王是个糖尿病患者,但是他对自己的健康并不太重视,非但没有按时去内分泌科复诊,日常的生活和饮食习惯也不太好。
最近一两年,老王发现看东西越来越不清楚了,只当是年纪大了的关系。谁料想,前段时间的某一天,老王突然眼前一片漆黑,来医院的眼科检查后发现:眼睛早已发生了增殖性糖尿病性视网膜病变,一只眼睛还发生了玻璃体积血。需要马上手术治疗。
还有一个关于小丽的故事:
小丽两年前被诊断为类风湿性关节炎,需要长期服用氯喹等药物治疗。风湿科医生嘱咐她要定期去眼科门诊进行检查,小丽有些不解,自己视力明明很好啊,为什么要去眼科检查呢?
眼科医生对小丽进行了扩瞳孔、查眼底和 OCT 检查(一种先进的眼底断层显影技术)。
老王的病情由于发现得不及时,术后的效果并不太乐观;而小丽目前虽然没有发现眼睛有任何问题,但医生依然嘱咐她至少半年来复查一次。
这些看似和眼睛无关的疾病是如何影响着人们的眼睛呢?还有哪些疾病也需要定期复查眼睛呢?
糖尿病
糖尿病本身不可怕,可怕的是糖尿病的各种并发症:如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病等。糖尿病性视网膜病变简称「糖网病」,是因为血糖异常影响到视网膜小血管的功能,进而引起出血、缺氧、血管新生的症状。
当不健康的新生血管出现,就容易发生大出血,也就是老王的玻璃体积血。对于「糖网病」的防治最重要的就是控制血糖,同时定期眼科检查。「糖网病」会从症状不明显的非增殖期发展至可怕的增殖期,随着病情的进展,治疗难度和费用都会增高,而疗效却是降低的。
高血压
经常遇到高血压患者来到眼科看病,都喜欢问医生:「我的『眼血管』怎么样?」
的确,高血压患者关注眼底动脉有一定意义,因为眼底血管是全身唯一直观可见的血管。
通过眼底动脉硬化情况可以反映高血压的病程,间接判断高血压患者全身动脉硬化情况。另外,对于准妈妈来讲,关注眼底血管情况还可以辅助妊娠高血压疾病的随访观察。
服用可能损害眼睛的药物
风湿科、肾内科、血液科的一些药物是存在视网膜毒性作用的,如果是小剂量、短期的用药,副作用都不会太过严重。但如果长期服用,就需要前往眼科门诊定期随访了。
比如开头提到的关于小丽的故事,小丽服用的氯喹就可能会损伤视网膜。其他可能损害眼睛的药物还有以下这些:
视网膜毒性:奎宁、洋地黄等;
视神经毒性:乙胺丁醇、氯霉素、链霉素等;
引起眼压增高:糖皮质激素。
通过简单的眼底检查和 OCT 成像,可以很敏感的发现早期药物反应,一旦发现视网膜病变,医生便会及时地进行治疗方案的调整。
其他疾病
风湿类疾病
除了药物的副作用外,各类风湿科疾病,如类风湿性关节炎、红斑狼疮、反应性关节炎都可能出现不同程度的巩膜炎、葡萄膜炎等眼部反应。
因此风湿类疾病患者一旦出现眼睛红、痛、怕光的症状要马上来眼科就诊,医生会根据具体情况选择进行局部激素滴眼及扩瞳孔等治疗。
由于存在风湿疾病的基础,这类患者症状控制通常需要较长的时间,病情也容易反复。一旦症状再次出现,要即刻就诊,延误病情会导致瞳孔粘连、继发性青光眼等严重后果。
干燥综合征
干燥综合征患者也需要眼科定期随访,因为部分患者会出现严重的干眼症,单纯人工泪液治疗也无法缓解,对于这些患者,需要通过泪小点栓塞术才能解决症状。
甲亢
部分甲亢患者会出现 Graves 眼病,主要表现就是突眼。这是因为甲状腺功能亢进引起眼眶内容物增生,把眼球向外顶了出来。严重者的眼睛会难以闭合,最后导致角膜太干燥、发炎甚至溃烂。
对于这类患者,关键在于内分泌科的治疗,而眼科医生常会开一些人工泪液给患者,避免角膜损伤。对于严重的突眼患者,只能进行眼眶减压手术治疗才能治愈。
需要定期随访的眼科疾病
高度近视: 比起轻中度近视,高度近视(一般指度数 ≥ 600 度)患者需要定期复查眼底情况,一旦发现近视性视网膜病变,尽早治疗才能避免病情恶化,阻止视网膜脱离、脉络膜新生血管这些严重疾病的发生;
小儿弱视: 小朋友弱视的矫正是一个长期的过程,在家严格按照医生的嘱咐进行弱视锻炼,配合定期(3~6 个月)进行的扩瞳孔验光检查才能最准确的评估矫正的效果,调整后续的治疗方案;
青光眼: 青光眼的诊断常需要通过一段时间的随访,对比视神经和视野检查结果的改变才能得出,因此可疑青光眼患者即使看东西没有任何不舒服,也需要定期进行眼科复查。要知道,青光眼造成的视神经损害是不可逆的,错过最佳治疗期,视力就回不来了。
各种疾病情况都很复杂,专业的诊断需要医生来完成,而大家要做的是重视疾病和用药可能对眼睛带来的影响,特别是上述所提到的一些慢性病,在治疗原发病的同时,要积极去眼科随访,争取早发现,早治疗。
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