经期乳房胀,愁多梦不成

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主治医师陈智鹏
主治医师陈智鹏

乳腺增生是广大女性最常见的乳房问题,每年的体检都有不少人能查出乳腺增生或结节。

 

今天就来说说乳腺增生症以及乳腺癌筛查,阅读全文大约需要5分钟。

 

一、乳腺增生症

 

乳腺位于乳房内,其腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶。乳腺能够在催乳素的作用下分泌乳汁,通过乳管,从而为幼子提供食物。

 
(图片来自网络)

 

就跟月经一样,乳腺也受激素影响,每个月都在经历增生和复原的过程。

 


排卵前,人体要为可能到来的宝宝准备供应食物。乳房的任务是扩大“粮仓规模”,于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张,负责运输的乳管也都开放了。

 


胀大的乳房在月经前让女性感到了胀痛,并可以触摸到一个个结节,这就是胀大的腺叶,此时就是正常的生理性乳腺增生,不能算病。

 


若宝宝没有来,“粮仓”也不需要那么大了,于是扩张的乳管收缩关闭,乳房变软,缩小恢复成原来的大小。

 

但如果在增生和复原过程中,如果内分泌紊乱,激素调节出现问题,有的乳腺小叶复原得不好,维持了增生的状态,就造成的乳腺组织结构紊乱,出现持续存在的结节与疼痛。此时,就会被诊断为“乳腺增生症”。

 
(图│陈智鹏)

 


所谓的乳腺囊肿、慢性囊肿乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症就是乳腺增生症。多发于35~40岁女性,而且年龄较大而未婚,没有妊娠或没有哺乳、或精神抑郁的女性更容易患上这种疾病。

 

乳腺增生症的主要临床表现是乳腺疼痛、乳房结节或肿块,部分人会有乳头溢液。

 

疼痛通常为胀痛或刺痛。疼痛在月经前几天出现或加重,月经结束后疼痛明显减轻或消失,疼痛亦可随情绪变化而波动。

 

一般一侧或双侧乳房可出现单个或多个肿块,好发于乳房外上方,也可见于其他部位。肿块大小不等,小的如米粒,大的可达3~4cm,常有触痛。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经后肿块缩小变软。

 

乳腺增生并不是女性的专利,男性也有乳腺!所以也一样会有乳腺疾病。只是一般来说男性的乳房通常都呈现不发育的状态,所以男性的发病率比女性低。但如果身体的激素分泌出现问题,男性的乳腺也可能就会增生、发育,导致乳腺肥大和疼痛。

 
(图片来自网络)

 

乳腺增生症发病率高,属于一种慢性病,大部分乳腺增生只需定期复查,无需特殊处理。但如果乳腺增生疼痛影响了正常的生活或工作,或者疼痛持续时间长(在3个月以上),或月经结束10天后疼痛症状还没有消失,抑或是自己能摸到明显的肿块,有刺痛、钝痛感,那还是尽早到乳腺外科诊治。

 

二、乳腺癌筛查

 

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位。说到乳腺增生,也不得不提乳腺癌筛查。

 
(图│陈智鹏)

 


一般建议女性40岁开始做乳腺癌筛查,有乳腺癌相关家族史的高危人群可将筛查提前到40岁以前。

 

没到40岁也别闲着,每个月都要做乳腺自我检查,下文会具体说说。

 

筛查手段主要是应用乳腺X线或乳腺B超检查,现在的B超报告单都在使用影像分类诊断系统(BI-RADS),如果发现结节、增生、囊肿等,报告都会有一个BI-RADS分级,用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。0~3级不需要太担心,恶性可能性很小,4级及以上就要到乳腺外科就诊,需要进一步检查。

 

BI-RADS 0 级 :可以说是一次无效检查,需要结合其他检查  

BI-RADS 1 级 :阴性,表示乳腺正常

BI-RADS 2 级 :良性,可能存在某些病变,但基本可以判断是良性的

BI-RADS 3 级 :恶性可能性比较小,但仍需短期随访,3~6个月复查一次

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检      

4A: 低度可疑,建议活检或短期严密观察,2~3个月后再复查一次        

4B: 中度可疑,建议活检确诊           

4C: 高度可疑,基本可以断定是恶性的,必须活检

BI-RADS 5 级: 高度恶性,可以开始进行治疗准备

BI-RADS 6 级: 乳腺癌患者在治疗随访过程中的影像报告上可见
 

尽管影像学检查可以大致判断良恶性,但只有活检后病理学检查才是诊断良恶性疾病的金标准。

 

三、如何预防乳房疾病?

 

1.乳房自我检查

乳房自我检查不能替代乳腺癌筛查,但它可以帮助女性了解自己的身体,熟悉自己乳房的外观和感觉,及时发现任何细小的变化,寻求医生的帮助。

 

因此成年女性,不论年龄大小,应该至少每个月做一次自我检查,时间最好是在月经结束后3到5天的时候。如果已经没有了月经,那就选定一天,在每个月的这一天做乳房自检。

 

检查包括视和触两部分。

 

视就是在光线充足的地方面对足够大的镜子,仔细查看自己的乳房。

 

仔细观察是否有任何大小、形状的改变,表面是否有凹凸不平或皱褶、任何的溃疡、皮肤红肿、渗出、皮疹,或者皮肤颜色的改变。 乳头是否有任何分泌物和其它异常改变,比如内陷。

 

尤其要注意乳房下缘的区域,大胸者可能需要把乳房托起来检查下缘。

 
(图片来自网络)

用这两个甜点体会一下

 


触可以是立位也可以是仰卧位,将食指、中指、无名指三个手指并拢,用指腹(指头肚)来触摸乳房,中等力度,检查深部组织时需要用力更大些。

 

可以采用画圈的方式,由里到外,从乳头开始到腋窝,来检查整个乳房。也可以从上到下,由一侧到另一侧,像W型这样来检查。无论哪种方式,要确保检查双侧整个乳房,还有腋下组织和锁骨周围。

 
(图片来自网络)

用这个蚊香体会一下

 


触摸过程中留意有没有肿块或触痛感。

 
2.调节情绪
过度紧张、焦虑等会加重内分泌失调,促使乳腺增生的产生和加重,应解除各种不良的心理刺激。对心理承受能力差的人更应注意少发脾气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情有利于个体内部环境的平衡。

 
3.均衡饮食
调节饮食,遵循“营养均衡,食物多样”原则。多吃蔬菜、水果、豆制品及各种粗粮,增加人体代谢途径,减少乳腺受到的不良刺激;少吃油炸辛辣刺激性食品、动物脂肪、甜食,更不要胡乱进补所谓营养品,以免影响内分泌;不吸烟,控制饮酒也有帮助。

 
4.生活作息规律
规律睡眠不仅有利于平衡内分泌,更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境。如果可以还是尽量保证充足的规律的睡眠。

 

和谐的性生活对调节内分泌也是十分重要的。不仅能刺激孕激素分泌,促进乳腺的保护和修复,还能使得心情开朗,促进循环。

  

(图│《97家有喜事》)

 


最后祝您,心胸开阔、宠辱不惊,再见!

END

参考资料:

[1]中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组.乳腺增生症诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,25(7):759-762.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范(2018年版)[M].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3]中华医学会放射学分会.乳腺磁共振检查及诊断规范专家共识[J].肿瘤影像学,2017,26(4):241-249.

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