慢性腹泻防治（七）

腹泻的临床表现

大便次数增多，便稀或不成形，有时伴黏液、脓血。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，多位于脐周，并于餐后或便前加剧，无里急后重，大便量多，烂或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭，色浅，次数可多可少，体重减轻常见；结肠病变引起腹泻的特点是腹部不适，位于腹部两侧或下腹，尤其是左下腹，常于便后缓解或减轻，排便次数多且急，粪便量少，常含有脓、血及黏液；直肠病变引起者常伴有里急后重，泻下次数更多。因导致腹泻的病因不同，伴随症状各异，例如发热、消瘦、腹部包块等。

临床最后诊断主要是原发病（病因）诊断，依靠病史、体征以及上述检查所见，综合分析做出诊断。

病因治疗

感染性腹泻需根据病原体进行治疗。乳糖不耐受症和麦胶性肠病需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分。

高渗性腹泻应停食高渗的食物或药物。胆盐重吸收障碍引起的腹泻可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。

慢性胰腺炎可补充胰酶等消化酶，过敏或药物相关性腹泻应避免接触过敏原和停用有关药物，炎症性肠病可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂。