（六）肋骨骨折愈合过程及如何加强营养达到快速康复

骨折是生活中的一种意外情况，无论是轻微骨折还是粉碎性骨折，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要耐心的休养才能治愈，让伤者早日恢复生活工作能力。那么一旦骨折后，应该如何通过饮食促进骨折愈合和功能康复呢？我们以胸外科临床中非常常见的肋骨的骨折为例。

骨折后，是如何愈合的？

骨的完整性和连续性中断叫做骨折（fracture）。骨折的愈合就是修复骨组织的完整性和连续性。在生物学上，骨折愈合是一个复杂而连续的过程，从组织学和细胞学的变化将其分为三个阶段，其实密不可分，相互交织逐渐演进。骨折的愈合与局部血供有密切关系。

1. 血肿炎症机化期约 2 周时间。骨折断端的血肿凝结成血块，血肿机化形成肉芽组织。
2. 原始骨痂形成期约需 4～8 周时间，骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，骨样组织逐渐骨化形成新骨。
3. 骨痂塑形改造期约需 8～12 周，遵循 Wolff 定律，即骨的机械强度取决于骨的结构，在应力作用下原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。这个阶段骨折处逐渐恢复强度，能够负荷一定的应力，可逐渐恢复肢体的功能。

骨折后，如何快速康复呢？又需要怎么加强营养呢？

骨折早期：

骨折后肢体肿胀在 2 周内会比较明显，这时候因为疼痛活动较少，卧床、肢体制动时间较长，胃肠蠕动慢容易便秘，活动量比平时明显下降，不宜摄入过高热量，在血肿机化期的 4 周内宜进食清淡、易消化的食物，避免便秘，尤其不能喝骨头汤补钙，骨头汤中含有很多脂肪，而含钙量非常低，过多饮食后会引起高脂血症，在骨折愈合早期明显增加体重。

以蔬菜、蛋类、豆制品、水果以及鱼汤等为主，不可摄取高热量食物。所谓的不能吃鱼虾等“发物”没有太多科学依据，适当摄入优质蛋白对骨折愈合有益，但痛风症患者宜注意海鲜产品的饮食。

骨折中期：

4～8 周是原始骨痂形成期，肢体肿胀不再明显，在部分负重情况下可以自主活动，骨代谢增强，骨折处骨组织修复活跃，此时要适当增加营养丰富的食物，满足骨痂生长需要。

骨折后期：

8 周后骨折修复进入骨痂塑形改造期，骨折肢体活动能力更高，逐渐过渡到全负重活动，卧床时间明显减少，可进食高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。逐渐恢复到骨折前的健康饮食。

骨折愈合的全程阶段机体活动量明显减少，骨折周围的肌肉和骨组织得不到平时的负荷应力刺激，容易出现肌肉萎缩和骨量丢失，需要我们每日适当补充钙的摄入，一般是每日 200ml 的普通牛奶，口服约 1000mg 碳酸钙片，补充每日丢失，满足骨折愈合的需要。

但在骨折早中期，因活动量较少胃肠蠕动慢，补钙容易出现便秘的情况，所以食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜促进胃肠消化排便的食物，足够的微量元素有利于骨折的愈合。

但应注意的是，无论是动物实验研究还是人体骨折观察研究结果都显示：酒精和烟草中的尼古丁明显影响骨折的愈合，所以在骨折愈合全程都要尽可能的减少酒精摄入和吸烟。少喝酒，少抽烟对您的骨骼有好处！