(六)肋骨骨折愈合过程及如何加强营养达到快速康复

骨折是生活中的一种意外情况,无论是轻微骨折还是粉碎性骨折,无论是保守治疗还是手术治疗,都需要耐心的休养才能治愈,让伤者早日恢复生活工作能力。那么一旦骨折后,应该如何通过饮食促进骨折愈合和功能康复呢?我们以胸外科临床中非常常见的肋骨的骨折为例。

骨折后,是如何愈合的?

骨的完整性和连续性中断叫做骨折(fracture)。骨折的愈合就是修复骨组织的完整性和连续性。在生物学上,骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化将其分为三个阶段,其实密不可分,相互交织逐渐演进。骨折的愈合与局部血供有密切关系。

  1. 血肿炎症机化期约 2 周时间。骨折断端的血肿凝结成血块,血肿机化形成肉芽组织。
  2. 原始骨形成期约需 4~8 周时间,骨内、外膜增生,新生血管长入,成骨细胞大量增生,骨样组织逐渐骨化形成新骨。
  3. 骨痂塑形改造期约需 8~12 周,遵循 Wolff 定律,即骨的机械强度取决于骨的结构,在应力作用下原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗,排列逐渐规则和致密。这个阶段骨折处逐渐恢复强度,能够负荷一定的应力,可逐渐恢复肢体的功能。

骨折后,如何快速康复呢?又需要怎么加强营养呢?

骨折早期:

骨折后肢体肿胀在 2 周内会比较明显,这时候因为疼痛活动较少,卧床、肢体制动时间较长,胃肠蠕动慢容易便秘,活动量比平时明显下降,不宜摄入过高热量,在血肿机化期的 4 周内宜进食清淡、易消化的食物,避免便秘,尤其不能喝骨头汤补钙,骨头汤中含有很多脂肪,而含钙量非常低,过多饮食后会引起高脂血症,在骨折愈合早期明显增加体重。

以蔬菜、蛋类、豆制品、水果以及鱼汤等为主,不可摄取高热量食物。所谓的不能吃鱼虾等“发物”没有太多科学依据,适当摄入优质蛋白对骨折愈合有益,但痛风症患者宜注意海鲜产品的饮食。

骨折中期:

4~8 周是原始骨痂形成期,肢体肿胀不再明显,在部分负重情况下可以自主活动,骨代谢增强,骨折处骨组织修复活跃,此时要适当增加营养丰富的食物,满足骨痂生长需要。

骨折后期:

8 周后骨折修复进入骨痂塑形改造期,骨折肢体活动能力更高,逐渐过渡到全负重活动,卧床时间明显减少,可进食高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。逐渐恢复到骨折前的健康饮食。

骨折愈合的全程阶段机体活动量明显减少,骨折周围的肌肉和骨组织得不到平时的负荷应力刺激,容易出现肌肉萎缩和骨量丢失,需要我们每日适当补充钙的摄入,一般是每日 200ml 的普通牛奶,口服约 1000mg 碳酸钙片,补充每日丢失,满足骨折愈合的需要。

但在骨折早中期,因活动量较少胃肠蠕动慢,补钙容易出现便秘的情况,所以食物既要营养丰富,又要容易消化及通便,宜多食含纤维素多的蔬菜促进胃肠消化排便的食物,足够的微量元素有利于骨折的愈合。

但应注意的是,无论是动物实验研究还是人体骨折观察研究结果都显示:酒精和烟草中的尼古丁明显影响骨折的愈合,所以在骨折愈合全程都要尽可能的减少酒精摄入和吸烟。少喝酒,少抽烟对您的骨骼有好处!

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周晓·副主任医师
周晓副主任医师三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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肋骨因创伤等原因导致完整性或连续性中断常见症状为胸痛,严重时可出现呼吸、循环衰竭一般愈合良好,少数重症可危及生命简介肋骨骨折是因直接或间接暴力,导致的肋骨完整性或连续性中断,是最常见的胸部损伤之一。患者常见症状为胸痛,深呼吸、咳嗽时加重,严重时可出现血胸、气胸、咯血等肺部症状,甚至是呼吸、循环衰竭。肋骨骨折可采取保守治疗或手术治疗,一般愈后良好,影响呼吸功能。多根多处肋骨骨折可因呼吸、循环衰竭,危及生命,应及时治疗!症状表现:主要表现为胸痛,深呼吸、咳嗽时加重,严重的可出现血胸、气胸、咯血等,甚至出现呼吸、循环衰竭。诊断依据:依据患者胸部创伤史、症状及X线、CT检查显示肋骨连续性中断,即可明确诊断为肋骨骨折。肋骨骨折有哪些类型?1.根据肋骨骨折的原因可分为:创伤性肋骨骨折病理性肋骨骨折2.根据肋骨骨折处皮肤软组织是否完整可分为:闭合性肋骨骨折开放性肋骨骨折3.根据肋骨骨折的部位和数量可分为:单根单处肋骨骨折单根多处肋骨骨折多根单处肋骨骨折多根多处肋骨骨折是否具有传染性?是否常见?本病常见。肋骨骨折是最常见的胸部损伤类型之一,老年人因骨质疏松、肋骨弹性变差,肋骨骨折发生率高于中青年。第4~7肋骨较长而纤薄,易发生骨折。其他肋骨易骨折,一旦骨折通常是胸部创伤较为严重[1]。是否可以治愈?大部分可治愈。大部分肋骨骨折患者经过积极治疗愈后良好,部分严重的肋骨骨折患者可因呼吸、循环衰竭而危及生命。是否遗传?否是否医保范围?是
周晓·副主任医师林华主任医师南京鼓楼医院
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