糖尿病自我管理的"五架马车"

孙华启

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。主要有1型、2型之分，其中九成以上患者被归类为2型糖尿病，而2型糖尿病是一种与肥胖、高热量饮食、运动不足等问题息息相关。

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常。长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

具备以下因素之一，都是糖尿病的高危人群：年龄≥40岁、超重与肥胖、高血压、血脂异常、静坐生活方式、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史。

6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）<7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

无论是预防还是控制和治疗糖尿病，自我管理是最有效的方法，都要从控制肥胖、高热量饮食、运动不足这些危险因素入手。进行自我管理有辆“五驾马车”一定要搭上，搭得好即可给自己稳稳的血糖。

一、饮食之车。糖尿病人的胰岛功能都有或多或少的减退，胰岛素分泌不足，所以才会导致降糖力降低。糖尿病人如果不控制饮食，血糖就会像匹脱了缰的野马，冲撞得胰岛功能更差，胰岛素分泌更少，病情加重甚至出现糖尿病足、糖尿病肾病等。

糖尿病人控血糖，最重要的就是控制摄入淀粉、脂肪、糖分高的食物，以免它们迅速转化成葡萄糖后拉升血糖指数。血糖生成指数在55以下的食物是一个较好的选择，比如主食类中的荞麦、燕麦、全麦面粉、紫米等；蔬菜中的白菜、芹菜、凉瓜、黄瓜、扁豆等；豆制品中的豆腐、绿豆、黄豆等；水果中的苹果、梨、橙子、桃子、柚子等。提醒一下，尝上去不甜的火龙果其实升糖指数很高，比西瓜还高。此外，优质蛋白比如鱼肉、鸡肉、牛奶等，每天也要吃一些。

血糖高的人可以少食多餐，每餐都不要太饱，这样血糖就可以处在一个相对稳定的水平。

二、运动之车。糖尿病人相对着要管住嘴，迈开腿更难，因为需要持之以恒。每天坚持30分钟以上、中等强度的运动，比如慢跑、快走、游泳等。此外，每餐之后半小时，起身走上个15-30分钟，平稳血糖的效果非常强。

三、药物之车。糖尿病人服药也需要持之以恒，并按时去医院复查，由医生根据检查结果调整药物，千万不要自己做医生，随意增减药物或停药。

四、监控之车。对于糖尿病人来说，定期测血糖非常重要，不但要监测空腹血糖，还要监测餐后血糖和糖化血红蛋白，这对考察一段时间内血糖控制情况很有意义。自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下进行。

五、教育之车。糖尿病是生活方式病，改变暴饮暴食、酗酒、吸烟、不运动等不健康的生活方式，不但可以减少罹患糖尿病的几率，更可以阻止糖尿病向更严重阶段迈进。需要注意的是，千万不要相信那些吃某些保健品、用某些偏方就可让糖尿病消失的广告

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