更年期“全攻略”：必须人手一份

不知道什么时候开始，脾气变得没有办法控制？一阵一阵的潮热盗汗，冬天众人都说冷，唯有自己恨不得打开窗户、再来一杯冰镇饮料。

不知道什么时候开始，和老公的“亲密关系”不再亲密，甚至心底极度排斥，每次亲密，草草结束。

不知道什么时候开始，自己变成了那个孩子眼中“讨厌的妈妈”，啰嗦不用说了，还疑神疑鬼，一天到晚情绪不宁，焦躁不安，东痛西痛，睡个安稳觉都成了奢侈。

哎，金医生，我这……到底怎么了？

谜底揭晓，这就是令人“闻风丧胆”的更年期。更年期不仅仅代表着年龄的衰老，更让女性觉得自己一下子步入老年了。这尴尬的更年期，怎么样才能顺利的度过，既不让别人讨厌，又让自己舒服、平稳的过去呢？

更年期是什么？

更年期，也就是围绝经期，是指妇女绝经前后的一段时间，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，从临床特征上，内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40 岁左右），即卵巢衰退的征兆，持续到最后一次月经后 1 年。持续时间因人而异，有人长达 10 余年。

更年期的影响

随着人类寿命的延长，围绝经期已成为女性生命周期中最长的一个阶段。随着人们生活水平提高，越来越多人意识到健康的重要性。如何提高更年期的生活质量、健康状况成了越来越多人关注的焦点。更年期出现的情绪障碍、血管舒缩症状（潮热盗汗）、睡眠障碍、泌尿生殖道问题（性生活干涩、反复泌尿系统感染）、骨质疏松等症状，成了困扰更年期妇女的心腹大患。没有妥善解决好这些问题，无疑是对家庭关系的考验，甚至还会带来巨大的生活、经济负担。需要对该阶段女性进行全面生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗，以缓解更年期相关症状，提高和改善其生命质量。

更年期的早期表现

最早的更年期表现是月经周期的改变。一个字，乱！月经周期提前或推迟、持续时间变得长长短短都有可能。进一步验证的方法就是检查性激素六项+AMH（抗苗勒氏管激素）。综合临床表现和激素检查结果，就可以大概了解自己的状态了。

更年期妇女怎么吃？更年期妇女该怎么动？

更年期的饮食和运动建议

中国幅员辽阔，地域差别大，结合各地的饮食习惯，有所差异。2018 年中国绝经管理与绝经激素治疗指南推荐：建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果；其中每周 2 次鱼类食品、控糖（≤50g/天）、少油（25-30g/天）、限盐（≤6g/天）、限酒（酒精量≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500-1700ml/天）。

每日规律有氧运动，每周累计 150 分钟，另加 2-3 次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。所以各位更年期的女性，应该多多出现在健身房里，不应该单纯是跳跳广场舞、做做家务。健身房不是年轻人的专利，也应该成为你们的“战场”。

激素替代治疗

更年期的症状可以通过激素替代治疗来缓解。以下是一些需要补充激素治疗的更年期症状：

• 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。
• 生殖泌尿道萎缩相关问题：阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染、夜尿、尿频、尿急等。
• 低骨量及骨质疏松症：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。激素替代治疗可作为预防 60 岁以下及绝经 10 年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。

针对以上所说的更年期症状，最釜底抽薪的方法就是激素替代治疗。无论哪种症状，最根本的就是缺乏雌激素引起。因此各种类型的雌激素，无论是口服、透皮贴，还是经阴道给药都是很好的缓解方法。

激素治疗的禁忌症

• 已知或怀疑妊娠
• 原因不明的阴道出血
• 已知或可疑患乳腺癌
• 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤
• 最近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
• 严重肝肾功能不全
• 血卟啉症、耳硬化症
• 现患脑膜瘤（禁用孕激素）

激素治疗的慎用情况

慎用并非禁用。在合适的情况下，激素治疗也是适用的。以下是两个常见的慎用情况：

1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤的大小是主要影响因素。肌瘤 5cm 风险可能会增大，肌瘤 3-5cm 需要根据个人情况综合判断。

2. 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史：影像检查（比如 B 超）提示的乳腺增生并非病理性改变，不是激素替代治疗的禁忌症。其他乳腺良性疾病包括脂肪坏死、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等，使用激素替代治疗是否增加乳腺癌风险，尚不明确。大多数乳腺癌是散发的，并无家族聚集性，激素替代系列不会进一步增加有乳腺癌家族史女性乳腺癌的风险。

衰老是不可抗拒的自然规律，应该科学地认识它，愉悦地接受它，适当地改善它。日常体检正常，平素体健的妇女，在医生严密监测下，正规使用激素类药物绝对给你的更年期生活锦上添花、添砖加瓦，给你一个舒适的更年期生活！