更年期“全攻略”:必须人手一份

不知道什么时候开始,脾气变得没有办法控制?一阵一阵的潮热盗汗,冬天众人都说冷,唯有自己恨不得打开窗户、再来一杯冰镇饮料。

不知道什么时候开始,和老公的“亲密关系”不再亲密,甚至心底极度排斥,每次亲密,草草结束。

不知道什么时候开始,自己变成了那个孩子眼中“讨厌的妈妈”,啰嗦不用说了,还疑神疑鬼,一天到晚情绪不宁,焦躁不安,东痛西痛,睡个安稳觉都成了奢侈。

哎,金医生,我这……到底怎么了?

谜底揭晓,这就是令人“闻风丧胆”的更年期。更年期不仅仅代表着年龄的衰老,更让女性觉得自己一下子步入老年了。这尴尬的更年期,怎么样才能顺利的度过,既不让别人讨厌,又让自己舒服、平稳的过去呢?

更年期是什么?

更年期,也就是围绝经期,是指妇女绝经前后的一段时间,即从生育期走向绝经的一段过渡时期,从临床特征上,内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象(40 岁左右),即卵巢衰退的征兆,持续到最后一次月经后 1 年。持续时间因人而异,有人长达 10 余年。

更年期的影响

随着人类寿命的延长,围绝经期已成为女性生命周期中最长的一个阶段。随着人们生活水平提高,越来越多人意识到健康的重要性。如何提高更年期的生活质量、健康状况成了越来越多人关注的焦点。更年期出现的情绪障碍、血管舒缩症状(潮热盗汗)、睡眠障碍、泌尿生殖道问题(性生活干涩、反复泌尿系统感染)、骨质疏松等症状,成了困扰更年期妇女的心腹大患。没有妥善解决好这些问题,无疑是对家庭关系的考验,甚至还会带来巨大的生活、经济负担。需要对该阶段女性进行全面生活方式指导和健康管理,包括饮食、运动、控烟、限酒等,并指导适宜人群开展绝经激素治疗,以缓解更年期相关症状,提高和改善其生命质量。

更年期的早期表现

最早的更年期表现是月经周期的改变。一个字,乱!月经周期提前或推迟、持续时间变得长长短短都有可能。进一步验证的方法就是检查性激素六项+AMH(抗苗勒氏管激素)。综合临床表现和激素检查结果,就可以大概了解自己的状态了。

更年期妇女怎么吃?更年期妇女该怎么动?

更年期的饮食和运动建议

中国幅员辽阔,地域差别大,结合各地的饮食习惯,有所差异。2018 年中国绝经管理与绝经激素治疗指南推荐:建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果;其中每周 2 次鱼类食品、控糖(≤50g/天)、少油(25-30g/天)、限盐(≤6g/天)、限酒(酒精量≤15g/天)、戒烟、足量饮水(1500-1700ml/天)。

每日规律有氧运动,每周累计 150 分钟,另加 2-3 次抗阻运动,以增加肌肉量和肌力。所以各位更年期的女性,应该多多出现在健身房里,不应该单纯是跳跳广场舞、做做家务。健身房不是年轻人的专利,也应该成为你们的“战场”。

激素替代治疗

更年期的症状可以通过激素替代治疗来缓解。以下是一些需要补充激素治疗的更年期症状:

  • 绝经相关症状:月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等。
  • 生殖泌尿道萎缩相关问题:阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染、夜尿、尿频、尿急等。
  • 低骨量及骨质疏松症:存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。激素替代治疗可作为预防 60 岁以下及绝经 10 年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。

针对以上所说的更年期症状,最釜底抽薪的方法就是激素替代治疗。无论哪种症状,最根本的就是缺乏雌激素引起。因此各种类型的雌激素,无论是口服、透皮贴,还是经阴道给药都是很好的缓解方法。

激素治疗的禁忌症

  • 已知或怀疑妊娠
  • 原因不明的阴道出血
  • 已知或可疑患乳腺癌
  • 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤
  • 最近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
  • 严重肝肾功能不全
  • 血卟啉症、耳硬化症
  • 现患脑膜瘤(禁用孕激素)

激素治疗的慎用情况

慎用并非禁用。在合适的情况下,激素治疗也是适用的。以下是两个常见的慎用情况:

1. 子宫肌瘤:子宫肌瘤的大小是主要影响因素。肌瘤 5cm 风险可能会增大,肌瘤 3-5cm 需要根据个人情况综合判断。

2. 乳腺良性疾病及乳腺癌家族史:影像检查(比如 B 超)提示的乳腺增生并非病理性改变,不是激素替代治疗的禁忌症。其他乳腺良性疾病包括脂肪坏死、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤等,使用激素替代治疗是否增加乳腺癌风险,尚不明确。大多数乳腺癌是散发的,并无家族聚集性,激素替代系列不会进一步增加有乳腺癌家族史女性乳腺癌的风险。

衰老是不可抗拒的自然规律,应该科学地认识它,愉悦地接受它,适当地改善它。日常体检正常,平素体健的妇女,在医生严密监测下,正规使用激素类药物绝对给你的更年期生活锦上添花、添砖加瓦,给你一个舒适的更年期生活!

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金纬纬·副主任医师
金纬纬副主任医师三甲可处方
温州市中西医结合医院妇科
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擅长:生殖道炎症、不孕不育、卵巢功能不全、围绝经期综合征、生殖道肿瘤等
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