心梗之后,爬山都不怕,还需要复查吗?
今天中午的时候,我和一位老兄见面,他在前段时间发生了急性心肌梗塞。我们都知道急性心肌梗塞是心脏血管急性闭塞,我们迅速地把血管打开,打开之后做造影,血管的残余狭窄并不严重,所以很幸运,这位老兄就不需要支架治疗。
然后他告诉我,他现在恢复得非常好,去西藏高原爬山都没有任何的胸闷胸痛发作,我不经意地问了他一个问题,那你多久没有复查了?他说,因为恢复得非常好,所以并没有去复查。在这方面呢,其实我是有不同的意见的。
从我们的血管狭窄的成因上来跟大家分析,大家看一下正常的血管和发生病变的血管,斑块在某些特殊的情况下突然发生破裂,里面的质酸物质释放,在局部形成血栓,把血管造成堵塞,血流过不去,出现心肌梗塞。支架扩张之后,把血栓打开,把这个斑块挤压了,残余狭窄明显减少,这个时候血流是通畅的,也就是说病人不会有任何的症状,如果说残余狭窄足够少,病人在爬山甚至在上高原的时候都不会有心绞痛的症状,从功能学上来说,剩余的管腔完全够承受他现在需要的活动,但是我们如果不把各种危险因素,像血压、血糖、血脂,吸烟等因素控制好的话,那么这个斑块还会逐渐地增长,功能学上不需要进一步的处理,不代表以后会安全。
我们怎么知道血管的斑块进展到什么程度了呢?
除了我们直接做血管造影来直观地进行评估之外,另外在日常更现实的做法就是要经常去查我们的血压、血糖、血脂的情况,把这些危险因素都控制好,这也是非常重要的。
所以,再次提醒各位得过冠心病、心肌梗的朋友们,一定要注意定期复查。1年以内建议1个月到2个月,最长3个月就应该查一次,1年以后半年到1年要查一次,保证自己的血压、血糖、血脂等危险因素控制在理想的范围之内。
另外,本周我们连续抢救了3例100公斤以上的、40岁左右的青年心梗胖子,年龄最小的只有33岁,三支心脏血管都很糟。越来越多的年轻人被心梗“盯上”,所以大家一定要警惕,改掉自己的不良习惯。
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