远离心理疾病，学会心口要打开----我当心理医生的感悟

    原创：陈美英  三明市第二医院  心理科

    社会的日趋发展，竞争的愈演愈烈，导致人们的压力越来越大，心理障碍患者也越来越多。我在从事临床心理咨询与治疗的几年中，深刻地感受到求助者自身的煎熬和绝望，家人求医不成的痛苦和企盼，还有许多人对心理疾病的无知与迷茫。

    一天上午，我刚到诊室，一个多年未联系的朋友突然打来了电话:“听说你在当地是个小有名气的心理医生，我的婆婆不知怎么回事，一天到晚总是想死，我带她来医院找你咨询一下……”我爽快地回答：“行！”

        “老人家，您有什么不舒服吗？”我试探着开始与她交谈。

       “我今年已经先后住了四次院，什么检查都做了，医生就是说我没有病，如果没有病,我为什么会这么难受呢？”刚张口一说，她就用手抹着眼泪。

        “没关系，您慢慢说吧……您感到什么难受呢?”我温和地说。

       “我总是高兴不起来，整天没有力气的，以前能做的事情现在什么也做不了，头痛、头晕的厉害，心堵得慌，有时连喘气都喘不过来，觉又睡不好，想死又死不了啊……”说着说着她又哭了。

    从她断断续续的叙述中，我终于弄清了是怎么一回事。

        “老人家，我能理解你的痛苦，你不是没什么病，也不是在装病的……”未等我说完，她又落泪了：“医生，你真好，只有你一个人承认我有病，太谢谢你了！”

    从她所述的情况来看，我初步诊断她患有抑郁障碍。考虑心理因素常常决定患者对治疗方法的反应，因此，除了给予她安慰和认知的心理治疗外，还给予抗焦虑、抗抑郁药物进行治疗。半个月后，患者病情大为减轻，饭不仅吃的下，觉也睡的香了，心情明显开朗起来，两个月后竟奇迹般地痊愈。她和儿子一起来了，高兴地带来了一个红包要我收下，不停地说：“医生，你真好，只有你承认我有病，太谢谢你了！”感激的泪花在她的眼里闪烁着。

    面对着患者感激的泪花，我陷入了沉思……

    来自湖南的小欧，十几岁开始在外打工，长期的失眠和紧张让他苦不堪言。他总有一种莫名的恐惧，担心自己的亲人会发生什么不幸和意外，对自己身体上一些变化和感觉非常敏感，整天提心吊胆，生怕得了不治之症。他已经记不清做了多少次身体检查、服了多少药、找了多少专家、花费了多少钱。结果检查越来越多，精神越来越焦虑，症状越来越严重。让人遗憾的是，从来没有医生提醒他可能是心理疾病，建议去看看心理门诊……

     上述几个案例并非刻意搜寻而来！从事临床心理工作十多年来，我接诊了大量心理疾病患者。既有身处高职岗位的领导、公务员，也有几乎大字不识的农村妇女；既有年事已高的老头老太，也有风华正茂的姑娘小伙；当然，更有本该朝气蓬勃的孩子。或是抑郁症，或是躯体形式障碍，或是恐惧症……作为专科医师，我尽我所能，理解、体验他们的痛苦感受，用我的专业理论知识和技能帮助他们。

    每当患者病情明显缓解或痊愈，他们对我表达无限感激时，我总是又欣慰又沉重。很多病人并不是不想求助心理医生，而是对心理疾病毫无概念，以致在疾病中苦苦挣扎和煎熬很久后，才得到帮助，也有的则以结束生命来终止痛苦，令人心痛。21世纪，影响我们人类健康的主要疾病毋庸置疑将是心理障碍。时代在不断地进步，心理疾病患者越来越多，但百姓的就医观念显然跟不上脚步，而这就意味着我们医务人员还有更多的工作要做。

    在我们综合性医院，无论在门诊还是病房，我们每天都会遇到不少患者，他们有明显的头痛、头晕、胸闷、心悸等各种躯体不适的症状，但做各种相应的检查，却找不到与症状相符的器质性疾病，其自我症状与疾病严重程度不相符。如果我们每个医生都能从单纯 “看病和治病”的生物医学模式转向生物--心理--社会医学模式来重新审视这一问题时，就会考虑到这些患者有心理障碍的可能，从而给他们提供更准确的诊疗建议，避免患者走弯路，也减少了医疗资源的浪费。

    但是，在我们日常的行医过程中，由于长期在生物医学模式的影响下，大多数临床医生还仅仅只关注患者的躯体表现，而忽视对他们心理的了解，这是特别值得关注的问题。

    实际上在各个专科存在着大量的心身疾病患者，多数医生常常都忽略了一个最大的问题-----即心理障碍，主要表现出焦虑、抑郁、躯体化障碍，神经症症状等，这一始发病因及重要影响因素正隐藏在深处。按照“生物―心理―社会”新医学模式的要求，现代医学需要用整体的观点看待健康和疾病现象，把生物现象和心理现象看成是生命过程中既对立又统一的两个方面，不再将二者完全割裂开来。假如各科临床医师在诊治病人时，观念上也不断更新，对“心身疾病”加以了解和认识，善于发现与躯体疾病共患的心理障碍，积极治疗躯体疾病，合理使用精神药物进行对症治疗，重视心理治疗和心理护理，提前预防和积极处理心理行为问题，可能就能减少医患关系的紧张或医疗资源的浪费，促进社会的和谐与发展。