谈谈关于野合的那些事儿
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李晓
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文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博
一、野合
大自然浓郁沉稳的土地气息，更加倍催化情欲，不人有在原野享乐的癖好。
1、野外草地树林多虫蚁，在释放激情前先在周围喷些杀虫剂。
2、带上一张大浴巾或一件风衣之类，垫在身下。
3注意卫生。不要在野外接触完了一些植物之后做爱，以免沾染细菌或引发过敏。
4、玩兴奋、玩刺激无可厚非，但最重要的还是安全，不要去一些容易有山体滑波的地方。
二、水合
不少爱侣喜欢在浴缸或波涛起伏的海水里欢爱，这样随水飘动的确给性爱增添了情趣。
1、女性经期以及经前经后三天内不能在水中亲热。
2、女性本身患有阴道炎、子宫颈炎等，一定不要尝试这种性生活方式。
3、如果是在宾馆的浴缸，首先要做好清洁措施，比如买一个浴缸套，其次浴缸里的水不要太热，免得重要部位因充血肿胀而容易受伤。
4、禁用浴盐等碱性沐浴产品，会打破女性阴道内环境的平衡，引发炎症。
5、在海水中做爱，水会随着性行为进入阴道，但女性阴道有自我保护功能，会维持内环境的平衡，只要时间不太久，频率也不过多，就不会给女方带来什么困扰。若水质很差，就难以保证安全了。
三、车爱
在狭小封闭的空间里，彼此的呼吸都伴随着紧张，那是一种被放大了的冒险的快感，交织了紧张刺激，比如担心被偷窥或遭遇打扰等，更容易让人心理兴奋。
1、性医学角度来看，这种源于恐惧的快感，容易带来较大的心理压力，在这种压力下，男性容易出现早泄问题。
2、车内做爱由于空间狭小，所以体位方面应注意，否则容易拉伤肌肉。
3、 在车里做爱，容易被不速之客惊扰，有可能把男性吓出个“不举”。
4、开着空调在车内太久，容易引起一氧化碳中毒，这一点尤其要注意。
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**前列腺炎**在30-50岁男性中发病率达8.2%，典型症状包括排尿灼痛、会阴部坠胀及性功能异常。临床研究发现，久坐导致的盆腔淤血是主要诱因，司机、程序员等职业群体风险高出普通人群3倍。最新诊疗指南推荐α受体阻滞剂联合盆底肌训练，配合温水坐浴可提升73%的治愈率。 **勃起功能障碍（ED）**绝非简单的"难言之隐"。美国麻省理工学院衰老研究中心证实，45岁以上男性ED发生率与心血管疾病风险呈正相关。当阴茎血管内皮功能出现障碍，往往比心脏冠脉病变早发5-8年。磷酸二酯酶5抑制剂类药物有效率虽达82%，但根本在于控制血压、血脂等基础指标。 **男性不育症**的诊疗需要系统思维。精液分析中前向运动精子＜32%即提示异常，但单次检测误差率可达20%。世界卫生组织建议连续3次检测确认。致病因素中，精索静脉曲张占41%，内分泌紊乱占19%，染色体异常占7%。显微取精技术的突破使70%非梗阻性无精症患者重获生育可能。
李晓
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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文章 浅谈女性的性高潮障碍
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 在女性的性功能障碍中，性高潮障碍最容易被本人及其爱人所忽视。 因为在性活动中就算妻子觉得不满意，但还是可以完成性生活的，使问题得到暂时的掩盖。如不治疗，妻子会越来越不喜欢过性生活，由此带来的夫妻感情矛盾会日益激化。 性高潮障碍指女性虽有性兴趣和性要求，在性活动中受到足够的性刺激，但不能达到性高潮，很难达到性满足。 对于性爱双方的性满意度，绝大多数男性会归为对同房时间的纠结上，即同房中男方和女方对射精时间的期望值。其实这是不对的，这是对男女性高潮模式的一种误解。 男女的性高潮是非常不同，男性性高潮基本是以射精为标准的，它就像是百米冲刺，目的就是终点站，到达终点，男性就是休息了。 而女性的性高潮是一种妙曼的性满足，它像是爬山，需要慢慢的上到山峰，再慢慢的下来。这种性高潮模式的差异会导致很多性经验不足的男女在性满足方面没有达到和谐。 男方在经历过多次性交之后，会了解到自己多长时间才能让自己满足，当男方达不到自己“规定”的时间时，他们往往觉得在性生活中得不到满足，情感上产生不舒适。 女性性经验缺乏以及不了解自己的生理结构有很大关系。不清楚自己的性敏感区以及如何获得性高潮。 同时女方的性满足时间也会导致男性是否性满足，如果女生能在短时间内就达到性满足，这样即使男方射精快，女方也能达到性满足，两个人性关系很和谐。 其实，男女性生活不一定双方都要达到高潮，但需要夫妻双方在性的方面得到满足。 接受正确的性认识，充分了解夫妻双方的性满足模式方面的差异。不要纠结所谓时间的长短。如果夫妻中有女方性高潮的缺失，想要治疗的前提要有规律的性生活，这是治疗基础，是最原始也是最基本的方法。 很多女性性高潮障碍患者，完全杜绝性生活或者是过度频繁性生活都是不对的，规律的性生活频率应控制在每周一到三次。同时，在治疗期间要注意日常护理，经常清洗私处，保持私处的清洁度。 女性与男性都是非常反感对方不洗澡不刷牙过性生活的，性生活的前提就是有愉悦的环境，比如温暖的室内，良好的身体状况，上床前洗澡刷牙这都是必须的。
李晓
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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文章 关于精索静脉曲张，真没那么复杂
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 对于精索静脉曲张这个疾病，很多人的第一反应就是啊，我好害怕，我得了这个疾病了，完了完了完了我有病，我以后可能会怎么样怎么样。 其实完全不用害怕，只是男性的一种常见疾病或者一种常见的现象，很多的人都有，一般不会造成很大的危害。 关于精索静脉曲张，一般人可能不会告诉你的知识。 1、"什么是精索静脉曲张" 百度大爷的百科：由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张引起的血管性精子发生障碍。 "好的，就是您DanDan附近的血管比正常人粗了，没错没错，摸着疙疙瘩瘩的那个就是"。 2、好治么 这是个好问题，其实我们更应该问另外一个问题：需要治么？ 那有人就会较真了，"我都得病了为什么就不治呢？"，哎嗨，还真就如此，客官您别急，您看啊，很多人都有痔疮是吧（若您不知道这事儿，说明您挺幸运的没这毛病，另外别人有这毛病的一般也不和您说是不）？但绝大多数人选择默默承受而不是做手术不是？ 精索静脉曲张这病也是如此，绝大多数是无需治疗的。 重点来了！重点来了！重点来了！（你们懂的） 什么情况下需要治疗？ 具体分为两种情况 第一种情况：精索静脉曲张，同时伴有精子质量下降并排除其他引起精子质量下降的因素。 翻译一下就是"有精索静脉曲张这病，然后呢您精子质量还不好，直接导致妻子没怀孕，然后呢您还不能有没有引起精子不好的其他一些疾病、不良生活习惯等等"。 第二种情况：精索静脉曲张导致疼痛难忍，使你夜不能寐，无力上班，坐卧不宁，鸡飞狗跳，无法工作、生活。 除此两种，曲张并无需治疗。PS：真正需要临床干预的精索静脉曲张实际是少之又少。 3、到底怎么治？ 精索静脉曲张一般不采用药物治疗，建议手术治疗，手术方式有很多，具体术式，就得当地医院的医生来选择了。 对于精索静脉曲张，“以后”，会不会影响生育这个问题，我是拒绝回答的。 这种可能性肯定是存在的，但是我们不会为了未发生过的事情，就把这个手术先做了，这个是没有意义的。 能不能骑自行车呢？骑自行车对于男性来讲也是一项运动，不过呢，因为自行车这项运动会导致男性的会阴部的温度升高，摩擦也会导致一些损伤，不建议长时间的骑自行车，偶尔骑骑是可以的。
李晓
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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文章 看《三十而已》，辟谣生育的小知识
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 陈屿和钟晓芹的孩子流产，大夫说流产可能跟胎儿的染色体异常有关。 剧中医生建议，首先男性需要查精液 专业角度分析 对于胚胎停育来讲，几乎绝大多数的女性在这一生中都会有胚胎停育史，女性仅一次胚胎停育是没有太大的临床意义的（不管是否因为胎儿染色体异常导致）。一般也不需要做相关的检查。 当然，对于生育来讲，男方查精液常规也无可厚非。然而，精液常规显示出的精子质量好坏与胚胎停育以及胎儿染色体是否正常，是没有直接关系的。而不像剧中所讲“我可不想下次怀孕的时候又流产”。 如果女性有两次以上的自然流产病史，就属于复发性流产了，这种情况下女性再次妊娠流产的几率会比较大，需要评估的内容就比较多了。包括男女双方的染色体，女性的内分泌因素，免疫因素，生殖道的因素、感染因素，以及男性精子DNA的因素等等。如果有相关的问题，则需要治疗后再选择怀孕。 陈屿的精子存活率是95% 专业角度分析 世界卫生组织《WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》男性精液标准的参考值下限，精液量1.5ml，精子浓度1500万/亳升，总活力40%，前向运动精子（PR）32％，精子存活率58%，只要是高于以上参考标准，精液常规就是正常的。 这里要辨析两个概念“精子的活力与存活率”，精子活力指的是 “动”的精子（即普通所讲的a级b级，PR值等），这是对怀孕有意义的数据；存活率指的是“活”的精子（这项结果需要对精子进行染色才能得到），这个数据对自然怀孕意义不是很大。 一般来讲，在门诊上我们谈论的都是精子的活力而不是存活率，因为只有有活力的精子才能使女性怀孕。所以剧中钟晓琴的妈妈在微信中说的“存活率”应该是“活力”。 而现实中绝大多数正常男性的精子活力是很难能达到96%，这是一个天花板数值。剧中可能为了证明陈屿是没有问题的，把这个数据定高了。 看剧不较真，较真不看剧。看个电视剧挑刺可能有点矫情，可医学不同于其他学科，不希望剧中不严谨的医学知识影响到各位备孕中的准爸妈。
李晓
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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文章 早泄其实没那么难，要积极配合治疗
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 1999年Laumann的研究采用国家健康和社会生活调查（NHSLS）的数据。在NHSLS中，通过向参与者提问（询问其是否过早达到高潮或过快射精）的方式来定义早泄。该研究的样本容量为1,410名男性且年龄跨度为18至59岁。早泄的发病率为30%左右。 早泄是一种普遍的性功能障碍，指的是连续的射精潜伏期短于一分钟，难以控制射精时间，且产生焦虑、窘迫、烦躁、沮丧，甚至避免性行为。 早泄的原因 男性早泄的原因很多，从心理角度来看，早泄取决于性爱双方的满意度，即同房中男方和女方对射精时间的期望值。当男方达不到自己期望的时间时，往往自我感觉时间短，被早泄了，这就是男性心理性早泄。 另外一方面，女方的性满足时间也能判断男性是否早泄，如果女生能在短时间内就达到性满足，这样两个人性关系很和谐，则不能归入为男性早泄。 另一方面，五羟色胺是控制射精最重要的神经递质，人类的早泄，可能是由于机体对五羟色胺的低敏感性导致。由于五羟色胺倾向于延迟射精，则五羟色胺敏感性低的男性可能具有较低的射精阈值，导致器质性的早泄。 医院临床上诊断男性早泄的方法 一般通过问诊或者填写量表即可诊断。没有必要做特殊的检查。有些患者医生会采取体神经感觉诱发电位检查测试男性的敏感度。 由于早泄病因的复杂性，尤其的心理性的方面，针对早泄的治疗应该多样化。 性行为疗法：早泄的患者一定要有规律的性生活。很多患者因为心理压力会杜绝性生活或者是过度频繁性生活，都是不对的。规律的性生活一般每周两到三次。 同时更改同房时间或频率，比如早晨同房，或者晚上连续同房2次；同房时戴避孕套，以及改变同房体位，都对射精潜伏时间的延长有好处。 药物治疗早泄：EAU，欧洲泌尿外科学会和中国男科疾病诊断治疗指南推荐达泊西汀（必利劲）按需用药可以治疗早泄。传统医学中，伊姆萨克片也可治疗早泄。当然包括一些中医药的治疗。 外科方法治疗早泄：阴茎背神经阻断术。把阴茎背神经离断来延长射精的时间，适用于器质性早泄。 而这种方法往往会损害男性身体机能，因为神经不但有传导作用，还有输送营养的功能，假如没有了神经的维系，相关组织就会开始萎缩，甚至还会影响到其他组织。一般不建议此种手术。
李晓
副主任医师
山东大学附属生殖医院
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文章 新冠病毒感染与男性生育力
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 有新闻报道，福州市中医院接诊一名79岁睾丸疼痛的男性患者，经过相关检查，确诊新冠病毒感染。 那么新冠病毒影响会男性生育力么？ 现有学术研究证实新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主。新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而入侵细胞，引起组织损伤。 除肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，其中睾丸表达大量的ACE2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，与男性生殖功能密切相关。 尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力，但其可能导致睾丸出现严重的免疫性损伤，引起睾丸炎，并造成生殖相关细胞广泛破坏。 因此从理论上推测，新冠病毒感染可能造成睾丸损伤。影响精子生成和雄激素合成。可能导致男性不育；以及影响男性性功能。 因此，对于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，以便及时发现问题尽早处理。 育龄男性，尤其是备孕超过一年的男性均需要到医院检查精液。 精液检查小贴示 精液检查前注意休息，避免过度劳累，避免醉酒。尤其注意的是若近2周有感冒或发烧的情况，不建议检查精液，会对精子质量影响比较大。 一般需要禁欲2-7天，即距离上次排精（包括同房、手淫、遗精等）时间不要少于48小时，且不超过7天。 采集精液标本：一般医院都有专门的取精室，首选手淫取精，取精之前先排小便，洗手，取精时可保持一些性幻想，这样能使精液完全射出，射出的精液一定要全部留到取精杯中。 若留取精液不完全，则结果偏差会非常大，留取不完全的精液建议放弃当次检查，择期再次取精进行检查。 由于精液分析受多种（环境、温度等）影响，不能仅凭1次精液结果做出判断，一般应间隔1个月复查精液2-3次，诊断才能较为准确。
李晓
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文章 新型冠状病毒疫情下，准备要孩子，能来看病么？
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 新冠肺炎被列入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病, 采取甲类传染病管理（甲类传染病是指：鼠疫、霍乱）。 新型冠状病毒目前已知的流行病学特点为：传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。可通过患者飞沫感染；或飞沫混合在空气中，吸入后导致感染；飞沫沉积的物品表面接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，导致感染。 生殖中心的工作包括不孕不育专科门诊、各种不孕相关检查（包括精液检查、血液检查等）、促排卵药物治疗、取卵手术、胚胎体外培养及移植手术等。这些都存在患者与患者之间，患者与医务人员、医务人员与实验室与检验科人员的交叉，存在感染的风险： 在生殖中心就诊过程中患者存在以下几种可能暴露的途径 1、接诊交流； 2、抽血、超声监测卵泡发育、药物注射； 3、取卵手术及胚胎移植手术。 生殖中心工作由于其特殊性，患者一般需要反复来诊，医务工作者与患者的接触时间相对较长，存在一定的风险。目前新冠疫情，生殖中心要求候诊区、诊室、治疗室、检验室等开窗通风，做好各方面防护措施。 防护措施 一、生殖中心医护各个岗位人员均穿工作服，戴帽子及医用外科口罩，接触患者前后必须洗手 当口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。 诊室、超声监测室、取精室抽血室及注射室等手术室、胚胎培养室加强空气消毒。有条件可使用空气消毒机进行空气消毒。 没有空气消毒机可使用紫外线灯照射，紫外线灯需在无人状态下使用。各种物体表面均应按时消毒。 所以大家来诊看病医疗环境一定是安全的，这点请放心。 二、就诊过程中患者的自我防护非常重要 满足以下条件患者可来医院就诊 1、本人及家人无发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状。 2、本人及家人近半月无疫区居住史、停留史，无确诊病例社区居住史、停留史，无确诊或疑似病例接触史等，且按国家疫情防控相关政策，允许外出者。 在生殖中心门诊就诊期间，患者及其陪人必须戴口罩，勤洗手，整个助孕过程中做好防护，尽量不外出，不出现人员聚集等情况。 为了减少人员聚集，除需要家属签字时间以外，尽量减少家属陪伴。 如在治疗过程中出现症状或出现接触史，按国家疫情防控相关政策进行处理，必要时终止助孕。
李晓
副主任医师
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文章 女性也自慰之夹腿综合征
文章首发于 | 生殖男科医生李晓微博 性医学科门诊所谓的“夹腿综合征”非常多见。事实上，很多女生可能比男生更早地学会自慰和获得性高潮。 PS：昨日与两个女友聊起了“夹腿综合征”这个话题。一人说了自己的亲身经历，初中时候家里安装了欧式的女用盥洗盆，水流冲洗会阴的时候，有过一种刺激感，当时年龄小，并不知道这就是性高潮。 很多女生由于缺少正确的性健康教育，因此背上很沉重的心理包袱，认为自慰或者偶尔摩擦阴蒂是罪恶的，以后又无法自控常做一些不好的梦。经常自慰会使自己无精打彩，记忆力下降，成绩也下降，每日惶惶不可终日，害怕、紧张、自卑、饱受痛苦折磨。 还有些女生会担心现在自己有夹腿、自慰，以后还能否结婚，会不会影响我将来的夫妻生活？ 这样的事情无法从父母、同学、朋友那里得到答案，有些女生能向医生求助，可是很多医生也会对此事有所偏见。网上的很多健康科普基本都是针对男孩子的，所以女生们都很迷茫。 这里晓哥从一个性健康指导的方向来讲女性自慰（夹腿综合征） 自慰是指人们（男/女）能使自己获得性快感并排解体内性紧张的发泄方式。但不一定用手，有的可以采用的夹腿或交叉双腿的办法来挤压外阴，也可将身体倚在某个物体上摩擦。 在夹腿扭动时可产生一种性冲动和快感（其实有些男性也会如此），两腿发直说明已达到性高潮。 儿童大约从2～3岁左右就会产生这种本能的生理反应。通过学校及家庭的教育，10岁以后的女孩这种现象较少，但可能会有目的更明确的自慰发生。学龄期女童和青春期女孩常见的这种活动对身体、心理、将来的生活都不会有任何不利影响，所以不必为此而内疚。 夹腿综合征并不属于女生自我克制能力差，只是一种排解性紧张的方式。然而，很多女生受到宣扬自慰有害的错误观点的影响，从而产生事后的厌恶情绪（男性自慰后也会有所谓的贤者时间）。 “自慰无害”对于男性来讲已经定论，其实对女生也是如此，并不存在不同性别不同标准或不同价值判断的问题。至于多长时间自慰一次对身体健康最有利，这要因人而异，关键是不要影响第二天的学习和工作。 时代在发展，网络信息时代，我们对女性自慰并没有给予相应的关注，忽视女性的性问题。女性从小所接受的教育比男性更传统、更消极、更保守，很多人认为触摸生殖器是不卫生的、低级下流的事，这导致她们对自慰产生出一种罪恶感。 其实女孩子自慰开始的时间往往比男孩还早。在青春期前，女孩自慰人数比男孩多，但到青春期后则男孩自慰人数迅速增加，女孩反而急剧减少。这正是社会价值观对男女不同的性教育和管教的结果。 现在的女生，有着更多的资讯来源，应该更有判断力，不能人云我云。的确，现在谈自慰有害、引起恐慌的文章视频到处都是，自慰的有害论是来自西方宗教及十七世纪西方医学界的观点，都是些陈旧的腐朽的歪理，已被现代医学证伪。这些歪理曾压抑西方青少年达千年之久，详情请见我的文章《手淫的前世今生，一篇科普让你了解一个你不知道的关于手淫的历史》。 回答关于女性自慰的3个问题 1、自慰是否会影响女性身体健康？ 自慰不会影响女性身心健康，自慰引起的性反应过程和性交是一样的，没有什么不一样的地方。有了性发育，产生性冲动，解决性紧张，开始自慰，多自然的一件事情。 但正是那些错误宣传，让女生自认为有罪、不道德、下流，抱着这种压力对比自慰后快感的矛盾，精神压力就会躯体化为所谓的头昏眼花、浑身无力、精力不集中、记忆力减退、学习成绩下降等现象。错误的性观念一天不消除，女生们就不能健康地成长。 对女孩子而言，有两个特殊问题要注意 ①女性尿道短，易致泌尿系感染； ②女性每个月有月经，子宫内膜脱落后有很大创面，也易感染。 所以女生自慰时务必把手清洗干净（当然男生也应如此）。 女生自慰绝大多数是刺激外阴或阴蒂，少数人会向阴道内捅入异物或手指，这就更容易带来感染，应该避免。如果注意了这两条，对健康就没有什么影响了。 2、自慰是否不道德？ 道德是可以规范人们行为的一种社会大多数人所认可的约束力量，主要是防止对他人有所伤害或对社会秩序有所危害。女生自慰是自己使自己得到性快感、性满足并排解性冲动的行为，不涉及他人和社会，有何道德问题可言?! 谁都不会永远沉溺于自慰活动的，当你们成长结婚之后，必然会自发地把自慰活动调整到一个最低限度。 3、自慰会导致处女膜破损吗? 这样的问题完全是“处女膜情结”的反映。许多女生在面临婚恋之际总会找出过去的种种“事实”来怀疑自己是否仍是处女，对自己毫无信心，生怕过不了初夜这一关。其实这完全没有必要。 处女膜从来就不具备什么重要的生理功能，更不是女性贞操的证据。处女膜也不是能判断任何问题的一个标准，从来都不是。 需要纠正的错误观念除了对自慰的认识外，还应扭转对性的态度，性与色情是两回事，我们坚决拒绝色情淫秽的东西，我们也坚决主张让每个人掌握必需的性科学知识并享有性愉悦，只有这样才能健康成长，才会有以后的幸（性）福生活。
李晓
副主任医师
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