科学服用阿司匹林

阿司匹林能随便吃吗？这是一个很大的认识误区，也确实有很多中老年朋友在完全没有必要的情况下长期服用阿司匹林。

阿司匹林是一个百年老药，也是一个经典药物，不论是从早期的解热镇痛，还是到现在的主流的心血管疾病预防，阿司匹林依然在临床上有着广泛的应用。很多朋友值得阿司匹林能够预防心血管疾病，于是就不管是否需要，拿过来就吃，这样的做法，不但不一定能够获得健康获益，反而可能会带来很大的健康风险问题。

阿司匹林是如何预防心血管疾病的？

通常对于心血管疾病的预防，是以其明确的药理作用为基础的。

阿司匹林为什么能够预防心血管疾病？当动脉粥样硬化斑块破裂时，破裂部位会引起凝血物质，包括血小板的聚集，导致形成血栓，堵塞动脉血管，而低剂量的阿司匹林，能够抑制人体内血栓素 A2 的生成，从而起到抵抗血小板聚集的作用。因此，对于有心血管疾病很高风险的朋友，长期服用阿司匹林，能够减少因不稳定斑块破裂而导致的血栓风险，减少心梗、脑梗等血小板聚集性血栓的发病风险。

阿司匹林适合哪些人服用进行心血管疾病的预防

对于健康人，没有较高心血管疾病风险的人群，是完全没有必要随便吃阿司匹林来进行心血管疾病预防的，不存在病理基础和相应的高风险，而随便的吃药来进行“预防”，就好比是“放空枪”，不但达不到我们的预期效果，还有可能会因为“后坐力”（药物的副作用风险）伤害到自己。

到底哪些人适合长期服用阿司匹林来预防心血管疾病呢？通常有 2 大类——

首先就是已有心血管疾病的人群，比如说已经发生过心梗的心血管疾病患者，在经过救治，安放支架重新打通血运以后，身体的动脉粥样硬化的状况并没有得到全面的改善，想要尽量减少心血管疾病二次发作的风险，就要预防性的服用抗血小板药物，如阿司匹林这样的药物，来减少心血管再次出现疾病问题的风险。这种人群属于心血管的极高危风险人群，服用阿司匹林属于心血管疾病的二级预防，这种情况下，一般都需要长期服用阿司匹林，或其他的抗血小板药物。

其次还有一类人群，是还没有发作心血管疾病问题，但经过评估（评估因素包括血压、血脂、血糖，肥胖，吸烟，年龄，家族遗传因素等）属于心血管疾病的高危风险，在未来 10 年内发作心血管疾病的发病风险高于 10%甚至更多，这样的情况下，是否需要长期服用阿司匹林进行一级预防，还要做更多的评估和分析。

对于尚无心血管疾病但属于高危风险的朋友，要不要服用阿司匹林，具体的评估判断就不多说了，如果符合以下 3 个条件，就可以考虑长期服用阿司匹林来进行血栓的预防——

• 心血管疾病的高危风险因素，无法通过生活干预或药物干预的方式来消除。
• 血压收缩压能够有效平稳的控制到 150 以下。
• 经过出血风险评估，属于低出血风险的情况。

如果能够同时符合这 3 个调节，可以考虑在心血管风险评估为高危风险的情况下，长期服用阿司匹林，进行心血管疾病的一级预防，而如果不符合任何一个，一般不建议长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林，应该注意的副作用风险

通过前面的介绍我们可以明白，长期服用阿司匹林，需要在确实需要的情况下再行服用，而在长期服用的过程中，也要注意药物可能存在的潜在不良反应风险。

阿司匹林抗血小板聚集的药理作用，是一把双刃剑，在动脉粥样硬化血管斑块出现破裂时，它能够抑制血小板聚集，减少血栓风险，而当我们的身体出现其他的内部或外部出血时，阿司匹林抗血小板的作用就会使得血液凝固的难度加大，增大身体的出血风险，因此，长期服用阿司匹林最应该注意的就是可能引起出血的风险。

在各种出血风险中，首先值得注意的是消化道出血的风险。阿司匹林不但能够抑制血小板的聚集，还能够抑制前列腺素的合成，而前列腺素是修复胃黏膜，保护胃黏膜健康的一种重要激素，因此，阿司匹林的这种药理作用，导致了在长期服用阿司匹林过程中，有可能会对胃黏膜健康形成影响，再加上阿司匹林的抗血小板聚集的作用，因此，长期服药期间，会加大胃出血的风险。而对于本身就有胃部疾患，消化道溃疡等问题的朋友，在长期服用阿司匹林期间，就更要注意这种胃出血风险的控制和观察，如发生腹痛，呕血，柏油样便等症状时，要及时停药，就医处置。

除了胃出血以外，长期服用阿司匹林，也要注意其他的出血风险，如牙龈出血、皮下出血，甚至是脑出血等，一旦发生这样那样的出血症状或征兆，应当及时的排查其他病因，如果确认是阿司匹林引起，也要及时的停药。